起搏器術(shù)后并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
起搏器術(shù)后并發(fā)癥主要有囊袋血腫、電極脫位、感染、起搏器綜合征、血栓形成等。起搏器植入術(shù)雖然安全性較高，但仍需警惕術(shù)后可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)。
1、囊袋血腫
囊袋血腫是起搏器植入后常見的早期并發(fā)癥，多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后抗凝藥物使用導(dǎo)致。表現(xiàn)為植入部位腫脹、疼痛、皮膚淤青，嚴重時可壓迫周圍組織。輕度血腫可通過局部壓迫和冷敷緩解，若血腫持續(xù)增大或伴發(fā)熱，需及時穿刺引流或手術(shù)清除。術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案。
2、電極脫位
電極脫位多發(fā)生于術(shù)后1-2周內(nèi)，與電極固定不牢或患者體位不當有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等起搏功能異常癥狀，心電圖顯示起搏信號丟失。需通過X線或起搏器程控檢查確認，部分患者需重新調(diào)整電極位置。術(shù)后應(yīng)限制患側(cè)上肢活動，避免突然扭轉(zhuǎn)身體。
3、感染
感染可發(fā)生在囊袋局部或沿電極蔓延至心內(nèi)膜，表現(xiàn)為紅腫熱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。金黃色葡萄球菌是常見病原體，嚴重者可發(fā)展為感染性心內(nèi)膜炎。需靜脈使用抗生素如頭孢唑林鈉注射液，必要時取出起搏系統(tǒng)。術(shù)前規(guī)范消毒、術(shù)后定期換藥可降低風(fēng)險。
4、起搏器綜合征
起搏器綜合征多見于心室單腔起搏患者，因房室收縮不同步導(dǎo)致心輸出量下降。表現(xiàn)為乏力、氣短、頸靜脈怒張，可通過程控調(diào)整起搏模式或升級為雙腔起搏器改善。術(shù)后需監(jiān)測血壓和血流動力學(xué)參數(shù)。
5、血栓形成
電極導(dǎo)線可能誘發(fā)鎖骨下靜脈或上腔靜脈血栓，表現(xiàn)為上肢腫脹、靜脈曲張。需超聲檢查確診，輕者使用低分子肝素鈣注射液抗凝，重者需溶栓治療。術(shù)后早期活動肢體促進血液循環(huán)，高?；颊呖深A(yù)防性抗凝。
起搏器術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免接觸高壓電磁環(huán)境，定期復(fù)查起搏器功能。出現(xiàn)胸悶、持續(xù)發(fā)熱或傷口滲液時立即就醫(yī)。飲食宜清淡，限制高脂食物，適度進行散步等低強度運動，避免植入側(cè)肢體負重。術(shù)后1個月、3個月、半年需門診隨訪，長期監(jiān)測起搏器電池狀態(tài)和電極功能。
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