新生兒總膽汁酸高是怎么回事

新生兒總膽汁酸高可能由生理性膽汁淤積、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、感染、藥物因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、膽汁引流等方式干預(yù)。
新生兒肝臟發(fā)育不完善可能導(dǎo)致暫時(shí)性膽汁排泄障礙,表現(xiàn)為皮膚輕度黃染、大便顏色變淺。通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽汁排出,定期監(jiān)測(cè)膽紅素和膽汁酸水平。若持續(xù)升高需排除病理性因素。
膽管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致膽汁無(wú)法排入腸道,常伴陶土樣便、肝脾腫大。可能與圍產(chǎn)期病毒感染或免疫因素有關(guān)。確診需進(jìn)行肝膽核素掃描或膽道造影,早期可行葛西手術(shù)重建膽道,晚期需考慮肝移植。使用熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。
進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥或阿拉吉?dú)W綜合征等基因缺陷疾病,可引起頑固性膽汁酸升高,伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?;驒z測(cè)可確診,需長(zhǎng)期服用利福平片促進(jìn)膽汁分泌,嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)充中鏈甘油三酯配方奶粉維持營(yíng)養(yǎng)。
敗血癥或TORCH感染可引發(fā)膽汁淤積性肝炎,伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差。血培養(yǎng)及病毒學(xué)檢查可明確病原體,需靜脈用注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染,更昔洛韋注射液治療病毒感染,同時(shí)給予保肝治療。
靜脈營(yíng)養(yǎng)或某些抗生素可能損傷肝細(xì)胞功能,導(dǎo)致膽汁酸代謝異常。表現(xiàn)為用藥后黃疸加重,停用可疑藥物后多可緩解,必要時(shí)可短期使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝功能。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染持續(xù)加重、大便發(fā)白或食欲下降時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢查肝功能與腹部超聲。哺乳期母親應(yīng)避免高脂飲食,按需喂養(yǎng)保證水分?jǐn)z入,定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。避免擅自使用退黃藥物,所有治療需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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