肱骨外上髁炎主要由慢性勞損、急性損傷、局部血液循環(huán)障礙、肌腱退行性變及解剖結構異常等因素引起。常見病因包括反復前臂伸肌群收縮、肘關節(jié)過度使用、肌腱微撕裂、血管神經壓迫及先天性骨骼發(fā)育異常等。

1、慢性勞損

長期重復性手腕背伸動作可導致伸肌總腱起點處積累性損傷，多見于網球運動員、油漆工等職業(yè)人群。局部肌腱纖維出現微小斷裂后，修復過程中形成瘢痕組織，降低肌腱彈性。日常需減少抓握動作頻率，急性期可采用超聲波治療促進炎癥吸收。

2、急性損傷

突發(fā)暴力牽拉可能造成伸肌總腱部分或完全撕裂，如提重物時肘關節(jié)突然受力。損傷后局部出血水腫可刺激周圍神經末梢引發(fā)疼痛。早期需制動休息，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。

3、血液循環(huán)障礙

肌腱附著點長期受壓會導致毛細血管網供血不足，影響代謝廢物清除。常見于睡眠時肘關節(jié)持續(xù)屈曲狀態(tài)，晨起時疼痛加劇。熱敷和低頻脈沖電刺激有助于改善微循環(huán)，嚴重者可考慮體外沖擊波治療。

4、肌腱退行性變

年齡增長伴隨膠原蛋白流失，肌腱彈性纖維排列紊亂，輕微外力即可引發(fā)炎癥。中老年患者常合并鈣化性肌腱炎，X線可見肌腱內斑點狀鈣化灶?？勺襻t(yī)囑聯用鹽酸氨基葡萄糖膠囊和雙氯芬酸鈉緩釋片控制進展。

5、解剖結構異常

橈神經深支走行變異或外上髁骨質增生可能直接壓迫肌腱，此類患者保守治療效果有限。核磁共振檢查能明確神經卡壓位置，必要時需行關節(jié)鏡下肌腱松解術或骨贅切除術。

日常應避免單側手臂持續(xù)負重，使用電腦時保持前臂中立位，睡眠時用枕頭支撐肘關節(jié)。運動前充分熱身并加強前臂伸肌力量訓練，疼痛發(fā)作期可佩戴肘關節(jié)護具分散應力。若保守治療3個月無效或出現肌力下降，需考慮手術干預評估。