肝硬化消化道出血嚴重嗎能治好嗎

肝硬化消化道出血屬于嚴重并發(fā)癥,但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可以控制病情。肝硬化導致的消化道出血主要由門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂所致,需立即就醫(yī)干預。
肝硬化消化道出血的嚴重程度與出血量、速度及基礎肝功能相關(guān)。少量滲血可能僅表現(xiàn)為黑便或嘔咖啡樣物,及時止血治療后預后較好。中量出血會出現(xiàn)嘔血伴心悸、頭暈,需內(nèi)鏡下止血或藥物降低門脈壓力。大量嘔血可能導致失血性休克,需緊急輸血并考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等有創(chuàng)操作。部分反復出血患者可能因肝功能衰竭或繼發(fā)感染危及生命。
當前臨床對肝硬化消化道出血的治療方案較成熟。急性期可通過生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽收縮內(nèi)臟血管,聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。穩(wěn)定期需長期服用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時行介入分流手術(shù)。針對肝硬化病因的抗病毒治療如恩替卡韋片可延緩疾病進展。患者生存率與肝功能Child-Pugh分級密切相關(guān),A級患者5年生存率較高。
肝硬化患者應嚴格禁酒并避免粗糙食物,定期復查胃鏡監(jiān)測靜脈曲張程度。出現(xiàn)嘔血或黑便時需絕對臥床并禁食,立即聯(lián)系急救。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量,適量補充維生素K改善凝血功能,避免用力排便或劇烈咳嗽誘發(fā)出血。建議每3-6個月進行肝功能、血常規(guī)及腹部超聲檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑如呋塞米片用量預防腹水。
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