中毒性心肌炎和病毒性心肌炎
中毒性心肌炎和病毒性心肌炎是兩種不同類型的心肌炎，前者由毒素或藥物損傷心肌細(xì)胞引起，后者由病毒感染誘發(fā)。兩者均可表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀，但病因、治療及預(yù)后存在差異。
1、病因差異
中毒性心肌炎主要由化學(xué)物質(zhì)（如酒精、重金屬）、藥物（如化療藥物阿霉素）或生物毒素（如蛇毒）直接損傷心肌細(xì)胞導(dǎo)致。病毒性心肌炎則常見于柯薩奇病毒、流感病毒等感染后，病毒通過(guò)免疫反應(yīng)間接損害心肌組織。
2、病理機(jī)制
中毒性心肌炎多為心肌細(xì)胞直接壞死或代謝紊亂，病理可見心肌纖維溶解。病毒性心肌炎早期以病毒復(fù)制為主，后期以免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)為主，心肌間質(zhì)常有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
3、診斷方法
中毒性心肌炎需結(jié)合毒物接觸史及心肌酶譜升高診斷，病毒性心肌炎依賴病毒血清學(xué)檢測(cè)或PCR技術(shù)。兩者均需心電圖（ST-T改變）、心臟超聲（室壁運(yùn)動(dòng)異常）等輔助檢查。
4、治療原則
中毒性心肌炎需立即脫離毒源并使用解毒劑，如輔酶Q10片保護(hù)心肌。病毒性心肌炎急性期需臥床休息，可使用干擾素α2b注射液抗病毒，輔以曲美他嗪片改善心肌代謝。
5、預(yù)后特點(diǎn)
中毒性心肌炎預(yù)后與毒素清除時(shí)機(jī)相關(guān)，早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)損傷。病毒性心肌炎可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，需長(zhǎng)期隨訪。兩者重癥均可發(fā)生心源性休克，需ECMO等生命支持。
建議患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期應(yīng)低鹽飲食，限制水分?jǐn)z入，定期復(fù)查心臟功能。中毒性心肌炎患者需嚴(yán)格避免再次接觸毒物，病毒性心肌炎患者需預(yù)防呼吸道感染。兩類患者均須遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如磷酸肌酸鈉注射液，并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！