紫癜性腎炎能生孩子

紫癜性腎炎患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通??梢陨?,但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情變化。紫癜性腎炎屬于過(guò)敏性紫癜累及腎臟的繼發(fā)病變,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān),需由風(fēng)濕免疫科及產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
病情穩(wěn)定的患者若計(jì)劃妊娠,需滿足以下條件:尿蛋白持續(xù)陰性或24小時(shí)尿蛋白定量低于0.5克,血壓控制在正常范圍,血肌酐水平穩(wěn)定且腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)60ml/min。此類患者妊娠期間需每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,每3個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查。多數(shù)患者在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可安全度過(guò)妊娠期,但需警惕妊娠高血壓綜合征及腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)。
若患者存在活動(dòng)性腎炎表現(xiàn),如肉眼血尿、大量蛋白尿或腎功能進(jìn)行性下降,則不建議妊娠。此類患者妊娠可能加速腎功能惡化,增加子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥概率。部分患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量糖皮質(zhì)激素控制病情,但免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺具有致畸性,需在孕前至少停藥3-6個(gè)月。
紫癜性腎炎患者產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪腎功能,哺乳期用藥需避免經(jīng)乳汁分泌的免疫抑制劑。建議所有患者在孕前接受遺傳咨詢,了解疾病對(duì)子代的影響概率。妊娠期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝鹽量不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及接觸已知過(guò)敏原。
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