一只眼睛是新生血管性青光眼
一只眼睛是新生血管性青光眼通常屬于繼發(fā)性青光眼，多由視網(wǎng)膜缺血性疾病誘發(fā)，需緊急就醫(yī)控制眼壓并處理原發(fā)病。新生血管性青光眼的治療主要包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、降眼壓藥物、激光治療或手術(shù)干預(yù)。該病可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼缺血綜合征等疾病引起，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力驟降等癥狀。
1、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療
玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，可抑制虹膜及房角新生血管生成。這類藥物需在無菌操作下由眼科醫(yī)生實(shí)施，通常與降眼壓治療同步進(jìn)行。治療后可減少前房出血風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)激光或手術(shù)創(chuàng)造條件。
2、降眼壓藥物治療
需聯(lián)合使用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液、碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液等控制眼壓。急性發(fā)作期可能需靜脈滴注甘露醇注射液快速降壓。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、激光治療
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)是治療原發(fā)缺血性疾病的關(guān)鍵，可減少血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌。對(duì)于房角關(guān)閉者可能需行激光虹膜成形術(shù)或睫狀體光凝術(shù)。激光治療需分次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼壓升高、炎癥反應(yīng)等，需密切隨訪。
4、手術(shù)治療
若藥物及激光無法控制眼壓，需考慮青光眼引流閥植入術(shù)或睫狀體冷凝術(shù)。手術(shù)旨在建立新的房水引流通道或減少房水生成。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)眼壓及視功能，警惕引流管堵塞、低眼壓等并發(fā)癥。
5、原發(fā)病管理
嚴(yán)格控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行眼底檢查。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需每3-6個(gè)月復(fù)查熒光血管造影，視網(wǎng)膜靜脈阻塞者需監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼情況。同時(shí)需進(jìn)行視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等評(píng)估視神經(jīng)損傷程度。
新生血管性青光眼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng)。飲食需低鹽低脂，糖尿病患者嚴(yán)格控糖。保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或暗環(huán)境用眼。按醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓、眼底及視功能，若出現(xiàn)眼痛加重、視力下降需立即就診。建議家屬學(xué)會(huì)協(xié)助滴眼藥及觀察病情變化，外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡避免外傷。
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