剖腹產(chǎn)20多天了還有血怎么回事

剖腹產(chǎn)20多天后仍有陰道出血可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留、感染等因素有關(guān),需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-4周,若超過此時間需警惕病理因素。
子宮收縮乏力是常見原因,表現(xiàn)為惡露量多、色淡紅、持續(xù)時間長??赡芘c產(chǎn)后過度勞累、多胎妊娠或子宮肌瘤有關(guān)。建議通過腹部按摩促進宮縮,必要時醫(yī)生會開具縮宮素注射液或益母草顆粒輔助治療,同時需臥床休息避免提重物。
部分妊娠組織滯留宮腔會導(dǎo)致持續(xù)性出血,血液常呈暗紅色伴血塊,可能伴隨下腹墜痛。超聲檢查可確診,輕度殘留可服用新生化顆粒促進排出,嚴重時需行清宮術(shù)。殘留組織易引發(fā)感染,需監(jiān)測體溫變化。
細菌侵入生殖系統(tǒng)會引起子宮內(nèi)膜炎癥,出血多為膿血性并伴有臭味,常伴隨發(fā)熱、腹痛。醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,同時需保持會陰清潔,每日用碘伏溶液消毒切口部位。
妊娠期高血壓或肝病可能導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為出血不止、血液稀薄。需檢測凝血四項,必要時輸注凝血酶原復(fù)合物,同時補充維生素K1注射液改善凝血功能。
子宮切口或腹壁切口裂開可導(dǎo)致內(nèi)出血,常見于咳嗽劇烈、過早體力勞動等情況。需通過超聲評估切口愈合情況,嚴重者需二次縫合,可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
建議每日記錄出血量及顏色變化,使用計量型衛(wèi)生巾更準確。保持均衡飲食,多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激。如出血量超過月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛,應(yīng)立即返院檢查。產(chǎn)后42天需常規(guī)復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況,哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
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