神經(jīng)性厭食掛什么科檢查好

神經(jīng)性厭食建議掛精神心理科或臨床營(yíng)養(yǎng)科就診,可能與遺傳因素、心理社會(huì)壓力、代謝異常、胃腸功能紊亂、下丘腦功能障礙等因素有關(guān)。
神經(jīng)性厭食的核心病因常與心理障礙相關(guān),精神心理科可通過(guò)心理評(píng)估量表、訪談等方式明確是否存在體象障礙、焦慮抑郁等心理問(wèn)題。針對(duì)認(rèn)知行為異常,可能采用認(rèn)知行為療法改善患者對(duì)體重和食物的錯(cuò)誤認(rèn)知,必要時(shí)配合鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)情緒。若伴隨自傷自殺傾向需緊急干預(yù)。
長(zhǎng)期進(jìn)食障礙會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重代謝紊亂,臨床營(yíng)養(yǎng)科通過(guò)人體成分分析、生化指標(biāo)檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)缺乏程度,制定階梯式營(yíng)養(yǎng)重建方案。對(duì)于低蛋白血癥患者可能使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量,電解質(zhì)失衡時(shí)需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。治療期間需監(jiān)測(cè)再喂養(yǎng)綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
反復(fù)催吐或?yàn)E用瀉藥可能引發(fā)反流性食管炎、胃輕癱等并發(fā)癥,消化內(nèi)科可通過(guò)胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度。針對(duì)胃排空延遲可使用多潘立酮片促進(jìn)蠕動(dòng),質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可緩解胃酸反流癥狀。需注意部分促胃腸動(dòng)力藥可能加重心悸副作用。
繼發(fā)性閉經(jīng)、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌紊亂需內(nèi)分泌科介入,通過(guò)性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢測(cè)評(píng)估下丘腦-垂體軸功能。骨密度檢查能早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨折。生長(zhǎng)激素缺乏青少年患者可能需重組人生長(zhǎng)激素注射液治療。
未成年患者建議選擇兒科??疲嗌倌瓯=】瓶商峁┥L(zhǎng)發(fā)育評(píng)估與家庭干預(yù)指導(dǎo)。通過(guò)骨齡檢測(cè)判斷營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)身高的影響,行為矯正治療需家長(zhǎng)參與監(jiān)督。兒童用藥需調(diào)整劑量,如使用小兒氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸注速度。
神經(jīng)性厭食需多學(xué)科協(xié)作治療,日常護(hù)理需建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,家屬應(yīng)避免對(duì)體重和食物的過(guò)度討論。建議逐步增加高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉攝入,配合溫和運(yùn)動(dòng)改善體能。定期復(fù)查電解質(zhì)和心電圖,出現(xiàn)暈厥、心律失常等癥狀需立即就醫(yī)。心理治療通常需要持續(xù)6個(gè)月以上以防止復(fù)發(fā)。
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