肝灶綜合癥是什么病

肝灶綜合癥并非規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷名稱,可能指肝臟局灶性病變或肝內(nèi)占位性病變,常見(jiàn)于肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝臟良性腫瘤或肝癌等疾病。肝臟病變的性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等明確診斷。
肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的良性病變,多為先天性膽管發(fā)育異常形成。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,囊腫較大時(shí)可出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感。超聲檢查可顯示圓形無(wú)回聲區(qū),邊界清晰。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須治療,直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
肝血管瘤由肝內(nèi)血管異常增生形成,屬于良性腫瘤。常見(jiàn)于30-50歲女性,多數(shù)體積較小且生長(zhǎng)緩慢。CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性"早出晚歸"強(qiáng)化表現(xiàn)。無(wú)明顯癥狀者定期隨訪即可,瘤體增大伴出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行介入栓塞或手術(shù)切除。
肝膿腫多由細(xì)菌或阿米巴原蟲感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力等。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,超聲顯示肝內(nèi)低回聲病灶伴液性暗區(qū)。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,膿液較多時(shí)需穿刺引流,阿米巴肝膿腫需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。
肝癌早期常無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹水等。甲胎蛋白升高聯(lián)合CT/MRI檢查有助于診斷,典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化、靜脈期快速消退。根據(jù)分期可選擇肝切除術(shù)、射頻消融,晚期可用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟所致,常見(jiàn)原發(fā)灶為結(jié)直腸癌、胃癌等。CT可見(jiàn)肝內(nèi)多發(fā)低密度灶,腫瘤標(biāo)志物如CEA可能升高。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì),可采用化療方案如奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。
發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變后應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查明確性質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病灶破裂出血。飲食需控制高脂食物攝入,戒酒減輕肝臟負(fù)擔(dān),合并腹水患者應(yīng)限制鈉鹽。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。
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