腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)大腿根疼

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致大腿根疼通常與神經(jīng)根受壓有關,可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出多因椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,表現(xiàn)為下肢放射痛、麻木、肌力下降等癥狀。建議及時就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎鼑潭ūWo,但連續(xù)佩戴不超過3周。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)水腫明顯時可用甘露醇注射液脫水治療。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴重疼痛可短期使用泰勒寧片等鎮(zhèn)痛藥。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)?;謴推谶x擇中頻電刺激、超聲波治療改善神經(jīng)功能。體外沖擊波治療可緩解軟組織粘連。治療需由專業(yè)康復師操作,每次20-30分鐘,10-15次為1周期。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。需在醫(yī)生指導下進行,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。禁忌暴力牽引,出現(xiàn)疼痛加重需立即停止??膳浜鲜址◤臀惶岣忒熜?。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需手術。微創(chuàng)椎間孔鏡可摘除突出髓核,開放手術行椎間盤切除融合術穩(wěn)定脊柱。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術存在感染、神經(jīng)損傷等風險,需嚴格評估適應癥。
日常應保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,座椅高度使膝關節(jié)略高于髖關節(jié)。睡眠選擇硬度適中的床墊,側臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等,但避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作??刂企w重減少腰椎負荷,搬運重物時保持腰部直立。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即急診處理。
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