新生兒血腫的預(yù)防方法
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒血腫可通過控制分娩速度、避免產(chǎn)道擠壓、規(guī)范助產(chǎn)操作、監(jiān)測(cè)胎兒體位、及時(shí)處理高危因素等方式預(yù)防。新生兒血腫通常與產(chǎn)傷、凝血功能異常、胎位不正、器械助產(chǎn)、母體妊娠高血壓等因素有關(guān)。
1、控制分娩速度
分娩過程中應(yīng)避免宮縮過強(qiáng)或急產(chǎn)，過快娩出可能導(dǎo)致胎兒頭部突然減壓，增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)宮縮情況合理使用縮宮素，第二產(chǎn)程時(shí)長控制在1-2小時(shí)為宜。對(duì)于有急產(chǎn)史的孕婦，建議提前制定分娩計(jì)劃。
2、避免產(chǎn)道擠壓
產(chǎn)婦分娩時(shí)采用自由體位可減少產(chǎn)道對(duì)胎頭的持續(xù)性壓迫，側(cè)臥位或水中分娩能降低顱骨重疊程度。避免在宮頸未完全擴(kuò)張時(shí)過早用力，第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮節(jié)奏正確屏氣，防止暴力擠壓導(dǎo)致骨膜下血管撕裂。
3、規(guī)范助產(chǎn)操作
使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)范。吸引器負(fù)壓不超過0.8kg/cm2，牽引時(shí)間短于20分鐘，產(chǎn)鉗放置位置應(yīng)避開顳骨和枕骨區(qū)域。操作前評(píng)估胎兒大小與骨盆匹配度，避免器械直接損傷顱骨骨膜。
4、監(jiān)測(cè)胎兒體位
產(chǎn)前超聲檢查明確胎位異常情況，對(duì)持續(xù)性枕位或面先露等異常胎位，可考慮外倒轉(zhuǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)。分娩過程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎頭下降受阻或產(chǎn)程延長時(shí)，及時(shí)調(diào)整分娩方案，減少異常胎位對(duì)顱骨的機(jī)械性損傷。
5、處理高危因素
對(duì)妊娠期高血壓、糖尿病孕婦加強(qiáng)血壓和血糖控制，降低胎兒血管脆性。疑似凝血功能障礙的胎兒，出生后立即檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)輸注維生素K1注射液。巨大兒或早產(chǎn)兒分娩時(shí)需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。
新生兒血腫預(yù)防需貫穿圍產(chǎn)期全過程，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢篩查高危因素，分娩時(shí)選擇有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)后密切觀察嬰兒頭型變化，發(fā)現(xiàn)血腫增大或伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。哺乳期母親注意補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、豬肝，促進(jìn)嬰兒凝血功能發(fā)育。
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