膝蓋骨折小腿肚疼得厲害
膝蓋骨折伴隨小腿肚劇烈疼痛可能與骨折移位壓迫神經(jīng)血管、軟組織損傷或深靜脈血栓形成有關(guān)。建議立即就醫(yī)排查病因，避免延誤治療。
1、骨折移位壓迫
膝關(guān)節(jié)骨折后斷端移位可能刺激腓總神經(jīng)或壓迫腘動(dòng)脈，表現(xiàn)為小腿后側(cè)放射痛。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確認(rèn)骨折位置，若存在明顯移位需行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用鎖定加壓鋼板或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后可能伴隨患肢麻木感，需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、軟組織挫傷
外傷導(dǎo)致的比目魚(yú)肌、腓腸肌挫傷會(huì)引發(fā)局部腫脹疼痛。急性期可采用彈性繃帶加壓包扎，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑外敷，配合超聲波促進(jìn)血腫吸收。48小時(shí)后熱敷幫助緩解肌肉痙攣。
3、深靜脈血栓
長(zhǎng)期制動(dòng)可能誘發(fā)腓腸肌靜脈叢血栓，表現(xiàn)為小腿肚壓痛伴皮膚發(fā)熱。需通過(guò)下肢靜脈彩超確診，急性期需絕對(duì)臥床并注射低分子肝素鈣注射液，口服利伐沙班片抗凝治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
4、骨筋膜室綜合征
骨折后出血或水腫可能導(dǎo)致小腿骨筋膜室內(nèi)壓力升高，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脹痛伴足背動(dòng)脈減弱。確診需測(cè)量筋膜室內(nèi)壓，緊急情況需行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，術(shù)后使用注射用七葉皂苷鈉減輕水腫。
5、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良
創(chuàng)傷后異常神經(jīng)反射可導(dǎo)致小腿區(qū)域性灼痛，皮膚可能出現(xiàn)溫度異常。診斷需排除其他器質(zhì)性病變，治療可采用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法改善癥狀。
骨折后小腿疼痛需嚴(yán)格避免負(fù)重活動(dòng)，臥床時(shí)保持踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。飲食需增加牛奶、豆腐等鈣質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)骨愈合。如出現(xiàn)疼痛加重、皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常，須立即返院復(fù)查血管彩超及神經(jīng)電生理檢查?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，使用醫(yī)用護(hù)膝提供穩(wěn)定性支持。
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