不同肺炎的癥狀和表現(xiàn)

肺炎的癥狀和表現(xiàn)因病原體類(lèi)型不同而有所差異,常見(jiàn)類(lèi)型包括細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎。肺炎通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等表現(xiàn)。
細(xì)菌性肺炎多由肺炎鏈球菌引起,起病較急,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn),咳嗽時(shí)咳出鐵銹色痰或膿痰,伴有胸痛和呼吸急促。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。胸部X線可見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變影。治療需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片,同時(shí)配合祛痰藥物如氨溴索口服液。
病毒性肺炎常見(jiàn)于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染,起病相對(duì)緩慢,表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、干咳、肌肉酸痛和乏力。痰量少且多為白色黏液痰,肺部體征較輕但癥狀明顯。血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例增高。胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。治療以抗病毒藥物如奧司他韋膠囊為主,配合止咳藥物如右美沙芬糖漿,重癥需氧療支持。
支原體肺炎好發(fā)于青少年,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、低熱、咽痛和頭痛,癥狀與體征常不匹配。肺部聽(tīng)診可能正常,但胸部X線顯示斑片狀浸潤(rùn)影。血清學(xué)檢查支原體抗體陽(yáng)性。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素分散片或克拉霉素片,療程需持續(xù)10-14天??膳浜鲜褂貌嫉啬蔚蚂F化吸入減輕氣道炎癥。
真菌性肺炎多見(jiàn)于免疫功能低下者,由曲霉菌、隱球菌等引起,表現(xiàn)為慢性咳嗽、低熱、消瘦和咯血。胸部CT可見(jiàn)結(jié)節(jié)、空洞或暈輪征。痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢查可確診。治療需使用抗真菌藥物如伏立康唑片或卡泊芬凈注射液,療程較長(zhǎng)。同時(shí)需積極治療基礎(chǔ)疾病,改善免疫功能。
吸入性肺炎常見(jiàn)于吞咽功能障礙患者,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)熱和膿臭痰。胸部X線顯示下葉背段或上葉后段浸潤(rùn)影。易合并肺膿腫或膿胸。治療需使用覆蓋厭氧菌的抗生素如哌拉西林他唑巴坦鈉注射液,配合體位引流。嚴(yán)重者需支氣管鏡灌洗清除異物,預(yù)防措施包括調(diào)整進(jìn)食體位和食物性狀。
肺炎患者應(yīng)注意臥床休息,保證充足水分?jǐn)z入,飲食宜清淡易消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚(yú)肉粥。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化??人詣×視r(shí)可抬高床頭,使用加濕器保持氣道濕潤(rùn)?;謴?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸。所有肺炎患者均應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)或耐藥性產(chǎn)生。出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少、口唇紫紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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