曲霉菌性肺炎ct表現(xiàn)

曲霉菌性肺炎的CT表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)或腫塊影、暈輪征、空氣新月征、空洞形成、支氣管充氣征等。曲霉菌性肺炎是由曲霉菌感染引起的肺部炎癥,常見于免疫功能低下人群,如p>
CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊,邊緣多不規(guī)則,部分病灶周圍可見磨玻璃樣密度影。結(jié)節(jié)或腫塊的形成與曲霉菌在肺組織內(nèi)生長并引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān),可能伴隨咳嗽、胸痛等癥狀。對(duì)于此類表現(xiàn),臨床常用伏立康唑片、伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物治療。
暈輪征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周圍環(huán)繞磨玻璃樣密度影,形似暈輪,是曲霉菌性肺炎的早期特征性表現(xiàn)之一。該征象與病灶周圍出血或水腫有關(guān),可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。診斷明確后需及時(shí)使用抗真菌藥物,如卡泊芬凈注射液、米卡芬凈鈉等。
空氣新月征是曲霉菌性肺炎的典型表現(xiàn),CT顯示空洞內(nèi)出現(xiàn)新月形空氣影,多伴隨原有結(jié)節(jié)或腫塊的壞死液化。這一征象提示疾病進(jìn)展,可能伴隨咯血、呼吸困難等癥狀。治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度選擇伏立康唑注射液或兩性霉素B等藥物。
曲霉菌性肺炎后期可出現(xiàn)肺內(nèi)空洞,CT表現(xiàn)為薄壁或厚壁空洞,內(nèi)壁多不規(guī)則,部分空洞內(nèi)可見曲菌球形成。空洞形成與組織壞死相關(guān),可能加重咳嗽、咳痰等癥狀。除抗真菌治療外,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)切除病灶。
部分患者CT可見病變區(qū)域內(nèi)支氣管充氣征,即支氣管在實(shí)變肺組織中保持通暢狀態(tài)。這一表現(xiàn)與曲霉菌沿支氣管播散有關(guān),可能伴隨喘息、胸悶等癥狀。治療需在抗真菌基礎(chǔ)上輔以支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑等緩解癥狀。
曲霉菌性肺炎患者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境,保持居所通風(fēng)干燥。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等,避免辛辣刺激食物。免疫功能低下者需定期復(fù)查肺部影像學(xué),出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免過度勞累。
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