怎么治療膝蓋積液

膝蓋積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液通常由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯或下蹲動作,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。臥床時(shí)可將患肢抬高15-20厘米,有助于促進(jìn)淋巴回流。建議佩戴護(hù)膝提供外部支撐,但每日佩戴時(shí)間不宜超過8小時(shí),避免肌肉萎縮。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行局部冷敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、超聲波等理療改善血液循環(huán)。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),避免暴力手法加重滑膜損傷。水中運(yùn)動療法對膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較小,適合康復(fù)期患者。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,滑膜炎急性發(fā)作時(shí)可短期使用潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,感染性積液需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。中藥滑膜炎顆粒對慢性炎癥有一定效果。
對于張力性積液或診斷性穿刺,需在無菌條件下操作,單次抽液量不宜超過50毫升。抽液后可注入復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),每年操作不宜超過3次。
適用于頑固性滑膜炎或合并半月板損傷者,通過刨削增生滑膜、修復(fù)軟骨缺損達(dá)到治療目的。術(shù)后需進(jìn)行持續(xù)被動活動訓(xùn)練,配合關(guān)節(jié)功能康復(fù)器防止粘連。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需要考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)控制體重至BMI<24,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)佩戴運(yùn)動護(hù)膝。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用牛奶300-500毫升。避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐姿,久坐時(shí)每1小時(shí)起身活動5分鐘。若積液持續(xù)2周未消退或伴發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)查核磁共振明確病因。
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