小細(xì)胞怎樣判斷是否擴(kuò)散

小細(xì)胞肺癌是否擴(kuò)散需通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢等方式綜合判斷。主要評(píng)估手段有胸部增強(qiáng)CT、全身PET-CT、骨掃描、腦部MRI、縱隔鏡檢查等。
胸部增強(qiáng)CT可觀察原發(fā)灶大小及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,若發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)短徑超過(guò)10毫米或存在遠(yuǎn)處器官異常密度影,需警惕擴(kuò)散可能。全身PET-CT通過(guò)代謝顯像能更敏感地發(fā)現(xiàn)骨骼、肝臟等部位的隱匿轉(zhuǎn)移灶。
通過(guò)支氣管鏡或穿刺獲取組織標(biāo)本,病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管癌栓或胸膜侵犯提示局部擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于疑似轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處病灶,需單獨(dú)取樣活檢確認(rèn)是否為小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移灶。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶和胃泌素釋放肽前體水平持續(xù)升高可能提示腫瘤負(fù)荷增加,但需結(jié)合影像學(xué)判斷。單獨(dú)標(biāo)志物升高不能作為擴(kuò)散依據(jù)。
廣泛期小細(xì)胞肺癌患者可能出現(xiàn)骨髓浸潤(rùn),表現(xiàn)為外周血細(xì)胞減少。骨髓涂片發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞簇可確診骨髓轉(zhuǎn)移,這種情況屬于疾病晚期表現(xiàn)。
腦是小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位,出現(xiàn)頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力等癥狀時(shí),需緊急進(jìn)行腦部增強(qiáng)MRI檢查。無(wú)癥狀患者也建議定期篩查,因早期腦轉(zhuǎn)移可能無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。
確診擴(kuò)散后治療以全身化療為主,局限期可聯(lián)合胸部放療,廣泛期需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位增加局部治療?;颊邞?yīng)保持充足蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需立即就診。
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