先天性心臟血管狹窄供血不足嚴(yán)重嗎

先天性心臟血管狹窄供血不足是否嚴(yán)重需結(jié)合狹窄程度和并發(fā)癥風(fēng)險判斷,多數(shù)輕中度狹窄患者經(jīng)規(guī)范治療可長期穩(wěn)定,重度狹窄或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時可能危及生命。
先天性心臟血管狹窄的嚴(yán)重程度主要取決于狹窄部位的血流動力學(xué)影響。冠狀動脈狹窄可能導(dǎo)致心肌缺血,表現(xiàn)為活動后胸痛、氣促;主動脈瓣狹窄可引發(fā)左心室肥厚和心力衰竭;肺動脈狹窄可能引起右心負(fù)荷增加。輕中度狹窄患者早期可能無明顯癥狀,通過定期隨訪、藥物控制可維持心功能穩(wěn)定。常用治療藥物包括阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,美托洛爾緩釋片控制心率,硝酸異山梨酯片改善心肌供血。
當(dāng)血管狹窄程度超過75%或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時風(fēng)險顯著增加。重度主動脈瓣狹窄可能突發(fā)暈厥或心源性猝死;冠狀動脈嚴(yán)重狹窄易誘發(fā)急性心肌梗死;肺動脈高壓可導(dǎo)致右心衰竭。這類患者往往需要經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)或外科搭橋手術(shù)干預(yù),術(shù)后仍需長期服用華法林鈉片抗凝、培哚普利片改善心室重構(gòu)。新生兒危重型狹窄需立即行導(dǎo)管介入治療。
建議確診患者每3-6個月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn),避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫或心絞痛加重時應(yīng)立即就醫(yī)。孕期患者需由心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合評估分娩方案。
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