腸膜破裂什么原因造成的嚴(yán)重

腸膜破裂通常由外傷、腸道炎癥、腸梗阻、腸道腫瘤或醫(yī)源性損傷等因素引起,嚴(yán)重程度取決于破裂范圍與是否繼發(fā)感染。腸膜破裂可能導(dǎo)致劇烈腹痛、腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急就醫(yī)處理。
腹部受到外力撞擊、擠壓或穿透?jìng)芍苯訉?dǎo)致腸膜破裂。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落或銳器刺傷等情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部壓痛、肌緊張及反跳痛等腹膜刺激征。需通過(guò)腹部CT或腹腔穿刺確診,多數(shù)需手術(shù)修補(bǔ)破裂腸段并清理腹腔。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥性疾病可造成腸壁水腫糜爛,最終引發(fā)腸膜破裂?;颊咄ǔS虚L(zhǎng)期腹瀉、黏液血便病史,急性發(fā)作時(shí)可能伴隨發(fā)熱和白細(xì)胞升高。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需切除病變腸段。
機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸腔內(nèi)壓力持續(xù)增高,可能引發(fā)缺血性腸壞死和腸膜破裂。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐及肛門停止排氣排便。腹部X線可見(jiàn)階梯狀液氣平面。需禁食胃腸減壓,使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。
結(jié)腸癌、小腸間質(zhì)瘤等占位性病變浸潤(rùn)腸壁全層時(shí)可導(dǎo)致自發(fā)性破裂?;颊叨嘤邢?、貧血等消耗癥狀,破裂后突發(fā)全腹劇痛。增強(qiáng)CT可見(jiàn)腸壁中斷及游離氣體。需急診手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后配合卡培他濱片等化療藥物。
腹腔鏡手術(shù)、腸鏡檢查等醫(yī)療操作可能意外損傷腸膜。表現(xiàn)為術(shù)后新發(fā)腹痛伴腹膜刺激征。需立即復(fù)查腹部CT,小范圍破裂可保守治療,大范圍損傷需二次手術(shù)修補(bǔ)。預(yù)防措施包括規(guī)范操作流程和使用可視化輔助設(shè)備。
腸膜破裂后應(yīng)絕對(duì)禁食,采取半臥位減輕腹膜刺激,避免隨意使用止痛藥掩蓋病情?;謴?fù)期需逐步過(guò)渡至低渣飲食,選擇魚肉、蒸蛋等易消化食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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