賁門痙攣癥狀有哪些

賁門痙攣的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、嘔吐等。賁門痙攣是指食管下段括約肌無法正常松弛,導(dǎo)致食物通過受阻的功能性疾病。
吞咽困難是賁門痙攣?zhàn)畛R姷陌Y狀,表現(xiàn)為進(jìn)食固體或液體時(shí)感到食物卡在胸骨后方。癥狀可能間歇性出現(xiàn),情緒緊張或進(jìn)食過快時(shí)加重。長期吞咽困難可能導(dǎo)致患者刻意減少進(jìn)食量,需警惕營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。食管鋇餐造影可顯示典型的鳥嘴樣狹窄影像。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛,常被誤認(rèn)為心絞痛。疼痛可能放射至背部或肩部,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),與進(jìn)食無必然關(guān)聯(lián)。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴有冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀,硝酸甘油可暫時(shí)改善癥狀。
未消化的食物可能反流至口腔,反流物通常不含胃酸,與胃食管反流病不同。夜間平臥時(shí)更易發(fā)生,可能引起嗆咳或吸入性肺炎。部分患者會主動誘發(fā)嘔吐以緩解食管內(nèi)食物滯留帶來的不適感。
由于長期進(jìn)食困難和恐懼吞咽,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。體重減輕程度與病程長短相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。建議記錄每日飲食攝入量,必要時(shí)采用流質(zhì)或半流質(zhì)高營養(yǎng)配方補(bǔ)充。
食管內(nèi)大量食物潴留可能引發(fā)噴射性嘔吐,嘔吐物為數(shù)小時(shí)前攝入的未消化食物。嘔吐后胸骨后堵塞感可暫時(shí)緩解。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致食管黏膜損傷、脫水及電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)就醫(yī)處理。
賁門痙攣患者應(yīng)保持細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,避免過冷過熱及辛辣刺激性食物。餐后保持直立位1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭。焦慮情緒可能加重癥狀,可通過深呼吸訓(xùn)練緩解緊張。建議定期監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或胸痛需立即就醫(yī),醫(yī)生可能推薦食管測壓檢查確診,治療方式包括鈣通道阻滯劑、肉毒桿菌毒素注射或氣囊擴(kuò)張術(shù)等。
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