90多歲股骨頭骨折怎么辦呀

90多歲股骨頭骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,具體需根據(jù)患者身體狀況、骨折類型及并發(fā)癥綜合評估。高齡患者常合并骨質(zhì)疏松、心肺功能減退等基礎(chǔ)疾病,治療需以減輕疼痛、恢復(fù)部分活動能力為目標(biāo)。
適用于身體狀況差、無法耐受手術(shù)或骨折無移位的患者。通過臥床制動、牽引固定等方式促進(jìn)愈合,需配合鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚片緩解疼痛。長期臥床需預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥,每2小時協(xié)助翻身一次,保持皮膚清潔干燥。
主要針對疼痛管理和骨質(zhì)疏松改善。可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨流失,配合鈣爾奇D碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉片,但需監(jiān)測胃腸道及腎功能。避免長期使用阿片類藥物以防呼吸抑制。
對心肺功能尚可的老年患者,可考慮閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù),創(chuàng)傷小且能早期坐起。術(shù)前需全面評估麻醉風(fēng)險,術(shù)中采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜以減少心肺負(fù)擔(dān)。術(shù)后48小時內(nèi)開始被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防深靜脈血栓。
完全移位骨折可選擇人工股骨頭置換術(shù),術(shù)后3天可借助助行器部分負(fù)重。高齡患者建議選用骨水泥型假體減少術(shù)中出血,但需注意骨水泥植入綜合征風(fēng)險。術(shù)后康復(fù)需循序漸進(jìn),避免跌倒造成二次骨折。
無論采取何種治療方式,均需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,每日保證60克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。康復(fù)期使用髖關(guān)節(jié)保護(hù)器輔助活動,進(jìn)行床上踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
高齡股骨頭骨折患者需家屬全程參與照護(hù),日常注意保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。臥室需移除地毯等絆腳物,馬桶旁安裝扶手。每周監(jiān)測體重變化,若出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等異常需立即就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則,從被動活動逐步過渡到主動鍛煉。
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