兒童鼻炎過(guò)敏導(dǎo)致咳嗽
兒童鼻炎過(guò)敏導(dǎo)致咳嗽通常與鼻腔分泌物倒流刺激咽喉有關(guān)，可能由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、咽癢或清嗓動(dòng)作。治療需控制過(guò)敏反應(yīng)并減少分泌物刺激，主要有抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻腔沖洗、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)等方法。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確過(guò)敏原，避免接觸已知致敏物質(zhì)。
1、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體，緩解鼻癢、噴嚏等過(guò)敏癥狀，間接減少分泌物倒流引發(fā)的咳嗽。適用于塵螨或花粉誘發(fā)的輕中度鼻炎，可能出現(xiàn)嗜睡或口干等不良反應(yīng)。孟魯司特鈉顆粒作為白三烯受體拮抗劑，對(duì)合并哮喘的過(guò)敏性鼻炎咳嗽更具優(yōu)勢(shì)。
2、鼻用糖皮質(zhì)激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)，降低血管通透性，有效控制鼻塞和分泌物增多。需連續(xù)使用1-2周達(dá)最佳效果，注意噴藥時(shí)保持頭部直立避免藥物流向咽喉。長(zhǎng)期使用可能引起鼻腔干燥，建議配合生理性海水噴霧護(hù)理。
3、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可機(jī)械清除過(guò)敏原和黏液，減少炎癥介質(zhì)積聚。兒童推薦采用鼻腔噴霧器或洗鼻壺，每日1-2次，沖洗時(shí)保持張口呼吸避免嗆咳。對(duì)花粉季戶(hù)外活動(dòng)后或塵螨暴露后的即時(shí)清潔效果顯著，但無(wú)法替代藥物治療。
4、環(huán)境控制
清除臥室地毯毛絨玩具，使用防螨床罩，保持濕度50%以下可減少塵螨滋生?；ǚ奂竟?jié)關(guān)閉門(mén)窗，外出佩戴防護(hù)口罩。寵物過(guò)敏者需隔離飼養(yǎng)或定期洗澡?？諝鈨艋鬟x擇HEPA濾網(wǎng)型號(hào)，放置于兒童?；顒?dòng)區(qū)域，需定期更換濾芯。
5、免疫調(diào)節(jié)
舌下含服粉塵螨滴劑等特異性免疫治療適用于5歲以上中重度患者，通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露誘導(dǎo)免疫耐受。療程通常3-5年，可顯著降低鼻炎發(fā)作頻率及咳嗽癥狀。治療初期可能出現(xiàn)口腔瘙癢等局部反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)督下調(diào)整劑量。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄兒童咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境關(guān)聯(lián)，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)和窗簾。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物，避免冰冷或辛辣飲食刺激咽喉。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少臥位鼻后滴漏。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)喘息、膿痰，需警惕合并鼻竇炎或哮喘可能，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。春秋季過(guò)敏高發(fā)期前2周可預(yù)防性使用鼻噴激素，外出歸來(lái)及時(shí)更換衣物并洗臉漱口。
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