眼睛結(jié)膜炎角膜炎是什么癥狀

結(jié)膜炎和角膜炎主要表現(xiàn)為眼部紅腫、異物感、畏光流淚及分泌物增多,結(jié)膜炎以結(jié)膜充血和黏液膿性分泌物為特征,角膜炎則伴隨角膜混濁、視力下降和劇烈眼痛。結(jié)膜炎通常由細(xì)菌、病毒感染或過(guò)敏引起,角膜炎多與病原體感染、外傷或自身免疫性疾病相關(guān)。
結(jié)膜炎患者常見(jiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜血管擴(kuò)張呈鮮紅色,晨起時(shí)睫毛常被黃白色分泌物黏連。細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物呈膿性,病毒性結(jié)膜炎多為水樣分泌物并伴耳前淋巴結(jié)腫大,過(guò)敏性結(jié)膜炎以眼癢和漿液性分泌物為主。急性期可能出現(xiàn)結(jié)膜下出血,慢性期可見(jiàn)結(jié)膜肥厚或乳頭增生。兒童患者需家長(zhǎng)注意避免揉眼,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠或色甘酸鈉滴眼液。
角膜炎典型表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、畏光流淚及眼瞼痙攣,檢查可見(jiàn)角膜表面灰白色浸潤(rùn)灶,嚴(yán)重時(shí)形成潰瘍并伴前房積膿。細(xì)菌性角膜炎進(jìn)展迅速,病毒性角膜炎呈樹(shù)枝狀或地圖狀潰瘍,真菌性角膜炎可見(jiàn)羽毛狀邊緣。患者視力明顯下降伴虹視現(xiàn)象,炎癥累及角膜基質(zhì)層會(huì)導(dǎo)致永久性瘢痕。需緊急就醫(yī)處理,常用藥物包括伏立康唑滴眼液、阿昔洛韋滴眼液和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠。
兩種疾病均可出現(xiàn)眼部充血和刺激癥狀,但角膜炎疼痛更劇烈且與充血程度不成正比。部分患者會(huì)同時(shí)發(fā)生混合感染,表現(xiàn)為結(jié)膜充血合并角膜上皮缺損。長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡者易出現(xiàn)角膜新生血管,需家長(zhǎng)監(jiān)督兒童避免過(guò)度用眼,成人應(yīng)暫停使用角膜接觸鏡。
結(jié)膜炎未及時(shí)控制可能發(fā)展為角結(jié)膜炎或并發(fā)瞼緣炎,角膜炎則可能引起角膜穿孔、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)角膜基質(zhì)炎或內(nèi)皮炎,表現(xiàn)為角膜水腫和大皰性角膜病變。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇妥布霉素地塞米松眼膏、環(huán)孢素滴眼液等藥物。
春季卡他性結(jié)膜炎可見(jiàn)上瞼結(jié)膜鋪路石樣乳頭增生,單純皰疹病毒性角膜炎呈現(xiàn)特征性dendritic潰瘍。干燥性角結(jié)膜炎伴有絲狀分泌物,接觸鏡相關(guān)角膜炎多表現(xiàn)為周邊角膜浸潤(rùn)。這類特殊類型需家長(zhǎng)協(xié)助患兒保持眼部清潔,醫(yī)生可能開(kāi)具普拉洛芬滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等治療方案。
患者應(yīng)避免用手揉眼,使用獨(dú)立毛巾并定期消毒。細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑完成抗生素療程,病毒性感染期間忌用激素類眼藥。角膜炎患者須佩戴防護(hù)鏡避免強(qiáng)光刺激,恢復(fù)期可補(bǔ)充維生素A促進(jìn)角膜修復(fù)。出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高或角膜變薄時(shí)需立即復(fù)診,糖尿病患者需特別注意控制血糖以預(yù)防真菌感染。日常注意隱形眼鏡護(hù)理液更換,游泳時(shí)佩戴密封護(hù)目鏡。
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