腰椎間盤(pán)突出的分型簡(jiǎn)要說(shuō)明
腰椎間盤(pán)突出可分為膨出型、突出型、脫垂游離型和許莫氏結(jié)節(jié)型四類(lèi)，具體分型需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。
1、膨出型
纖維環(huán)外層完整但整體向外膨隆，髓核未突破纖維環(huán)。常見(jiàn)于早期退變，表現(xiàn)為腰部酸脹，久坐后加重?？赏ㄟ^(guò)腰椎牽引、微波理療等保守治療改善，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
2、突出型
纖維環(huán)部分破裂，髓核從裂隙中局限性突出。典型癥狀為單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重。需避免彎腰負(fù)重，可嘗試麥肯基療法，必要時(shí)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。臨床常用甲鈷胺片、乙哌立松片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。
3、脫垂游離型
髓核完全突破纖維環(huán)并脫離原部位，可能壓迫馬尾神經(jīng)。突發(fā)大小便功能障礙需緊急手術(shù)，如半椎板切除減壓術(shù)。術(shù)前需完善腰椎三維重建檢查，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
4、許莫氏結(jié)節(jié)型
髓核經(jīng)終板裂隙突入椎體松質(zhì)骨，多見(jiàn)于中老年骨質(zhì)疏松患者。X線(xiàn)可見(jiàn)椎體內(nèi)新月形透亮區(qū)，通常選擇椎體成形術(shù)治療。日常需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充，預(yù)防椎體進(jìn)一步塌陷。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠選擇硬板床，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。急性期可嘗試俯臥位腹部墊枕緩解壓力，恢復(fù)期推薦游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降時(shí)須及時(shí)復(fù)查MRI，根據(jù)最新分型調(diào)整治療方案。飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)。
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