兒童代謝酸中毒的癥狀表現(xiàn)及后果

兒童代謝酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、嗜睡或煩躁、食欲減退、脫水等癥狀,嚴重時可導致意識障礙、休克甚至多器官衰竭。代謝酸中毒可能與嚴重腹瀉、糖尿病酮癥酸中毒、先天性代謝缺陷、腎功能不全、藥物中毒等因素有關,需及時就醫(yī)干預。
兒童代謝酸中毒早期常出現(xiàn)代償性呼吸深快,表現(xiàn)為呼吸頻率明顯增加,呼氣中可能帶有酮味。這種癥狀是機體通過排出二氧化碳來糾正酸中毒的生理反應。若由糖尿病酮癥酸中毒引起,可能伴隨多飲多尿;若因嚴重腹瀉導致,可能伴有水樣便。需通過血氣分析確診,治療需針對原發(fā)病,如使用胰島素控制血糖或靜脈補液糾正脫水。
酸中毒會刺激延髓嘔吐中樞,導致持續(xù)性惡心嘔吐,可能伴隨腹痛。先天性有機酸代謝異?;純涸跀z入特定蛋白質(zhì)后易發(fā)作,嘔吐物可能含未消化食物或膽汁。需禁食并靜脈補充葡萄糖,必要時使用甲氧氯普胺注射液止吐,同時檢測血氨水平。
輕者表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡,重者可出現(xiàn)煩躁不安、定向力下降。腎功能不全引起的酸中毒可能伴隨肌酐升高和少尿;水楊酸中毒患兒可能出現(xiàn)耳鳴和出汗。需緊急糾正電解質(zhì)紊亂,如使用碳酸氫鈉注射液,并監(jiān)測血pH值變化。
皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少是常見脫水體征。嚴重腹瀉導致的代謝性酸中毒可能每日失水超過體重的10%。需快速建立靜脈通道,使用乳酸鈉林格注射液補充累積損失量,每小時評估毛細血管再充盈時間。
未及時糾正的嚴重酸中毒會抑制心肌收縮力,導致四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。此時血乳酸水平可能超過5mmol/L。需在ICU監(jiān)護下使用血管活性藥物如多巴胺注射液,并行連續(xù)性腎臟替代治療清除毒性代謝產(chǎn)物。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有不明原因呼吸急促、反復嘔吐或意識改變時,應立即送醫(yī)。治療期間需嚴格記錄出入量,避免高蛋白飲食誘發(fā)代謝危象。恢復期應定期復查電解質(zhì),先天性代謝異常患兒需終身遵循特殊飲食方案。預防脫水性酸中毒需注意夏季補液,糖尿病患兒需規(guī)律監(jiān)測血糖。
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