主動脈真腔假腔分辨
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈真腔和假腔可通過影像學(xué)檢查（如CT血管造影、磁共振成像）進行分辨，真腔通常血流速度快、管壁光滑，假腔血流緩慢且常見血栓形成。主動脈夾層是導(dǎo)致真腔假腔分離的主要原因，需緊急就醫(yī)處理。
真腔指主動脈原有的正常管腔，在影像學(xué)中表現(xiàn)為造影劑充盈迅速、管徑相對規(guī)則、內(nèi)膜片與管壁貼合緊密。血流動力學(xué)上真腔承受主動脈主要血流壓力，多位于夾層遠端未撕裂部位。假腔是主動脈內(nèi)膜撕裂后血液進入中膜形成的異常腔隙，影像特征為造影劑充盈、管腔形態(tài)扭曲、常見附壁血栓。假腔因血流淤滯易擴大并壓迫真腔，導(dǎo)致器官缺血。
臨床鑒別需結(jié)合增強CT的三維重建技術(shù)，真腔在動脈期顯影早于假腔，動態(tài)觀察可見真腔隨心臟收縮擴張明顯。假腔可能延伸至重要分支血管引發(fā)灌注不良，如累及冠狀動脈可致心肌梗死，累及頭臂干可致腦卒中。超聲檢查中真腔多普勒信號呈高速層流，假腔則為低速湍流伴自發(fā)顯影。
主動脈夾層患者確診后需絕對臥床，避免血壓劇烈波動。治療包括控制心率的β受體阻滯劑如美托洛爾片、降壓的鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，以及鎮(zhèn)痛用的鹽酸哌替啶注射液。StanfordA型夾層應(yīng)行升主動脈置換術(shù)，B型可考慮腔內(nèi)支架修復(fù)。日常需監(jiān)測血壓，避免提重物、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力的動作，規(guī)律隨訪影像評估真假腔變化。
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