膀胱憩室是怎么治療
關(guān)鍵詞：
膀胱
膀胱憩室可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膀胱憩室可能與下尿路梗阻、膀胱肌層薄弱、反復(fù)尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、殘余尿增多等癥狀。
1、保守治療
對(duì)于無癥狀或癥狀輕微的膀胱憩室，可采取觀察等待策略。每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激飲食，減少咖啡因和酒精攝入。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測(cè)憩室大小變化，合并尿路感染時(shí)需及時(shí)控制感染源。
2、藥物治療
合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。存在膀胱出口梗阻者可配合坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，禁用喹諾酮類藥物于18歲以下患者及妊娠期婦女。
3、經(jīng)尿道手術(shù)
適用于憩室頸口狹窄者，通過膀胱鏡行憩室頸口切開術(shù)解除梗阻。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天，可能出現(xiàn)短暫血尿或尿路刺激癥狀。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但存在憩室復(fù)發(fā)可能，需定期復(fù)查膀胱造影評(píng)估療效。
4、開放切除術(shù)
針對(duì)直徑超過3厘米的憩室或合并結(jié)石腫瘤者，需行膀胱憩室切除術(shù)。術(shù)中需完整剝離憩室壁并修補(bǔ)膀胱肌層缺損，術(shù)后需膀胱沖洗及抗感染治療。存在術(shù)后尿瘺、膀胱容量減少等風(fēng)險(xiǎn)，重度前列腺增生患者需同期處理原發(fā)病。
5、腹腔鏡手術(shù)
采用微創(chuàng)技術(shù)切除憩室并重建膀胱壁，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。合并神經(jīng)源性膀胱者需配合間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練，防止膀胱壓力過高導(dǎo)致吻合口裂開。
膀胱憩室患者應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)排尿一次避免膀胱過度充盈。日常可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱控制力，如凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組每組10次。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加劇時(shí)需立即就診。
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