主動脈夾層的病因有哪些

主動脈夾層的病因主要有高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性血管疾病、外傷及醫(yī)源性損傷、妊娠或內(nèi)分泌異常等。主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入血管壁中層形成的危急重癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
長期未控制的高血壓是主動脈夾層最常見的病因。持續(xù)高壓血流沖擊主動脈壁,導(dǎo)致內(nèi)膜機械性損傷,最終引發(fā)撕裂?;颊叨喟橛蓄^痛、眩暈等高血壓癥狀,需通過降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓,并定期監(jiān)測心血管健康。
動脈粥樣硬化斑塊可使主動脈壁彈性減弱,局部脆弱區(qū)域易在血流壓力下破裂。此類患者常合并高脂血癥或糖尿病,表現(xiàn)為胸痛、間歇性跛行。治療需調(diào)節(jié)血脂(如阿托伐他汀鈣片)、穩(wěn)定斑塊,同時控制血糖及戒煙。
馬凡綜合征、Ehlers-Danlos綜合征等遺傳病導(dǎo)致主動脈中層結(jié)締組織異常,血管壁強度下降。患者可能有家族史、關(guān)節(jié)過伸或近視等特征,需通過CT血管造影定期篩查,必要時行預(yù)防性主動脈修復(fù)手術(shù)。
嚴重胸部撞擊、墜落傷或心血管介入操作可能直接損傷主動脈壁。此類情況多突發(fā)劇烈疼痛,需緊急影像學(xué)評估。對于導(dǎo)管操作相關(guān)損傷,需立即停用抗凝藥物如華法林鈉片,并考慮覆膜支架植入。
妊娠后期激素變化及血容量增加可能誘發(fā)主動脈夾層,尤其合并馬凡綜合征者風險更高。庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病也可通過血壓波動間接導(dǎo)致病變。此類患者需多學(xué)科協(xié)作管理,妊娠期間需嚴格控制血壓波動。
主動脈夾層患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動或情緒激動。飲食需低鹽低脂,控制每日鈉攝入量低于3克,多攝入富含維生素C的蔬菜水果以維護血管健康。確診后須終身隨訪,定期進行主動脈影像學(xué)檢查,嚴格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)突發(fā)胸背撕裂樣疼痛時須立即呼叫急救,延誤治療可能危及生命。
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