胰腺腺泡細胞癌病理表現(xiàn)
胰腺腺泡細胞癌的病理表現(xiàn)主要包括腫瘤細胞呈腺泡狀排列、胞質(zhì)內(nèi)酶原顆粒豐富、核分裂象多見等特征。該腫瘤屬于胰腺外分泌部惡性腫瘤，可能伴隨局部浸潤或遠處轉(zhuǎn)移，需通過組織病理學(xué)檢查確診。
1.腺泡狀排列：
腫瘤細胞常模擬正常胰腺腺泡結(jié)構(gòu)，形成大小不一的腺泡樣或小梁狀排列。細胞核位于基底側(cè)，胞質(zhì)嗜酸性，腺泡中央可見少量管腔。免疫組化顯示胰蛋白酶、脂肪酶等外分泌酶陽性，有助于與其他胰腺腫瘤鑒別。
2.酶原顆粒：
腫瘤細胞胞質(zhì)內(nèi)富含嗜酸性酶原顆粒，PAS染色呈陽性反應(yīng)。電子顯微鏡下可見直徑300-1500nm的電子致密顆粒，此為分泌性囊泡的特征性表現(xiàn)。顆粒數(shù)量與腫瘤分化程度相關(guān)，低分化型可能顆粒減少。
3.核異型性：
細胞核呈現(xiàn)明顯多形性，核漿比例增高，核仁突出，核分裂象易見。高級別腫瘤中可見病理性核分裂，部分病例伴有奇異型多核巨細胞。Ki-67增殖指數(shù)通常超過20%，提示較強侵襲性。
4.間質(zhì)反應(yīng)：
腫瘤間質(zhì)可呈現(xiàn)纖維組織增生或透明變性，部分區(qū)域伴有淋巴細胞浸潤。間質(zhì)比例在不同病例中差異較大，少數(shù)病例可能出現(xiàn)顯著的促結(jié)締組織增生反應(yīng)，類似胰腺導(dǎo)管腺癌的表現(xiàn)。
5.轉(zhuǎn)移特征：
晚期病例常見肝臟、淋巴結(jié)或腹膜轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶仍保留腺泡樣結(jié)構(gòu)。部分病例轉(zhuǎn)移至皮下脂肪組織時可引發(fā)脂肪壞死，這與腫瘤分泌脂肪酶有關(guān)。骨轉(zhuǎn)移時可能引起成骨性或溶骨性改變。
胰腺腺泡細胞癌患者確診后應(yīng)限制高脂飲食，避免刺激胰腺分泌。治療期間需監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)，必要時補充胰酶制劑。建議定期復(fù)查腹部影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月隨訪一次，關(guān)注有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。保持適度運動有助于改善消化功能，但需避免劇烈活動導(dǎo)致體力透支。
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