橫紋肌肉瘤的治療效果通常取決于腫瘤分期和患者個(gè)體情況，主要治療方式有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。

1、手術(shù)切除

早期局限性腫瘤首選手術(shù)完全切除，術(shù)中需保證足夠安全切緣。對于頭頸部等特殊部位腫瘤，可能需聯(lián)合整形外科進(jìn)行組織修復(fù)。術(shù)后需病理評估切緣狀態(tài)，陽性切緣需補(bǔ)充放療或二次手術(shù)。

2、放射治療

適用于術(shù)后殘留病灶或無法手術(shù)的病例，常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)周圍正常組織。兒童患者需特別注意放療對生長發(fā)育的影響，可能采用質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)減少遠(yuǎn)期副作用。

3、化學(xué)治療

長春新堿注射液、注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿霉素是常用化療方案核心藥物，多采用VAC方案聯(lián)合用藥?；熤芷跀?shù)和強(qiáng)度需根據(jù)危險(xiǎn)度分級調(diào)整，高?；颊呖赡苄柙煅杉?xì)胞移植支持大劑量化療。

4、靶向治療

針對特定基因突變可使用靶向藥物，如ALK抑制劑克唑替尼膠囊用于ALK重排患者。治療前需進(jìn)行分子檢測明確靶點(diǎn)，部分新藥可通過臨床試驗(yàn)途徑獲取。

5、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于復(fù)發(fā)難治病例。CAR-T細(xì)胞療法在臨床試驗(yàn)中顯示對部分患者有效，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥和治療風(fēng)險(xiǎn)。

治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測治療效果和不良反應(yīng)。建議患者保持高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。心理支持對長期治療患者尤為重要，可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。治療結(jié)束后仍需長期隨訪，關(guān)注遠(yuǎn)期并發(fā)癥和復(fù)發(fā)跡象。