小兒肱骨內(nèi)上髁骨折

小兒肱骨內(nèi)上髁骨折是兒童肘部常見骨折類型,多由摔倒時手臂伸直撐地或肘部直接撞擊導致。治療方式主要有手法復位石膏固定、閉合復位克氏針內(nèi)固定、切開復位內(nèi)固定等,需根據(jù)骨折移位程度選擇。
適用于骨折無移位或輕度移位的情況。通過專業(yè)手法將骨折端對合后,采用長臂石膏固定4-6周。固定期間需定期復查X線片觀察骨折愈合情況,避免過早活動導致復位丟失。石膏拆除后需循序漸進進行肘關節(jié)功能鍛煉,防止關節(jié)僵硬。
適用于中度移位骨折。在麻醉下通過牽引手法復位后,經(jīng)皮穿入1-2枚克氏針固定骨折塊。術后仍需輔以石膏外固定3-4周,待骨折初步愈合后拔除克氏針。該方法創(chuàng)傷小但存在針道感染風險,需保持針孔處清潔干燥。
適用于嚴重移位或合并血管神經(jīng)損傷的骨折。通過手術暴露骨折端精確復位,采用可吸收螺釘或微型鋼板固定。術后早期可開始被動活動鍛煉,有利于減少關節(jié)粘連。需注意術中避免損傷尺神經(jīng),術后密切觀察手指感覺運動功能。
骨折愈合后應系統(tǒng)進行肘關節(jié)屈伸、前臂旋轉功能訓練。初期以被動活動為主,逐步過渡到主動抗阻練習??膳浜蠠岱蟆⒊暡ǖ任锢碇委煾纳凭植垦貉h(huán)??祻瓦^程需避免暴力牽拉,防止發(fā)生骨化性肌炎等并發(fā)癥。
固定期間保持患肢抬高減輕腫脹,觀察手指末梢血運。飲食應保證充足鈣質和蛋白質攝入,促進骨折愈合。避免患肢負重或劇烈運動,防止固定失效。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟,監(jiān)測有無肘內(nèi)翻等畸形發(fā)生。
小兒肱骨內(nèi)上髁骨折后應定期復查直至骨骼發(fā)育停止,觀察有無骨骺早閉等生長障礙。日常生活中需做好安全防護,避免從高處跌落或參與高風險運動。康復期可適當補充維生素D和鈣劑,但需在醫(yī)生指導下使用。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、手指麻木或石膏松動等情況,應及時就醫(yī)處理。
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