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眼底病變區(qū)可以做飛秒嗎

眼科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： 眼底病 眼底病變

眼底病變區(qū)患者一般不建議做飛秒手術(shù)，需先評(píng)估病變性質(zhì)及穩(wěn)定性。飛秒激光手術(shù)適用于矯正近視、遠(yuǎn)視等屈光不正，但手術(shù)前提是眼底結(jié)構(gòu)健康穩(wěn)定。

飛秒手術(shù)通過(guò)激光重塑角膜形態(tài)改善視力，但術(shù)中需負(fù)壓吸引固定眼球，可能對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉力。若存在活動(dòng)性眼底病變?nèi)琰S斑水腫、視網(wǎng)膜裂孔等，手術(shù)操作可能加重病情。高度近視患者常合并視網(wǎng)膜變薄或周邊變性，即使病變區(qū)穩(wěn)定也需謹(jǐn)慎評(píng)估術(shù)后視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前必須通過(guò)散瞳眼底檢查、OCT、視野檢查等明確病變范圍及對(duì)視功能影響。

部分穩(wěn)定型眼底病變?cè)趪?yán)密監(jiān)控下可能具備手術(shù)條件。如已接受激光光凝治療的陳舊性視網(wǎng)膜裂孔、穩(wěn)定的糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期等，經(jīng)眼科醫(yī)生評(píng)估后或可考慮手術(shù)。但術(shù)后需加強(qiáng)隨訪，監(jiān)測(cè)眼底變化。若病變位于黃斑區(qū)或累及視神經(jīng)，即使病情穩(wěn)定也可能因手術(shù)刺激導(dǎo)致不可逆視力損傷。

建議眼底病變患者先至眼科完善檢查，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。糖尿病、高血壓等全身性疾病需控制穩(wěn)定。若病變處于活動(dòng)期應(yīng)優(yōu)先接受眼底激光、抗VEGF注射等治療，待病情穩(wěn)定3-6個(gè)月后再評(píng)估手術(shù)可行性。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼底，出現(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。

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    糖尿病引起的并發(fā)癥眼底病變?cè)趺粗委?
    回答：糖尿病平時(shí)沒(méi)留意血糖的控制，是會(huì)再次出現(xiàn)并發(fā)癥的，目前第二級(jí)神經(jīng)元了眼病炎癥，可能會(huì)干擾視力及視物的，需要有先控制血糖，經(jīng)常性空腹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)血糖，再仔細(xì)檢查眼底的，可以考慮手術(shù)治療，徹底清除眼底的積血，除了使用許多活血化淤的藥物，留意歇息，防止操勞。
    糖尿病引起的并發(fā)癥眼底病變?cè)趺粗委?
    回答：糖尿病平時(shí)沒(méi)留意血糖的控制，是會(huì)再次出現(xiàn)并發(fā)癥的，目前第二級(jí)神經(jīng)元了眼病炎癥，可能會(huì)干擾視力及視物的，需要有先控制血糖，經(jīng)常性空腹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)血糖，再仔細(xì)檢查眼底的，可以考慮手術(shù)治療，徹底清除眼底的積血，除了使用許多活血化淤的藥物，留意歇息，防止操勞。
    眼底病變的原因是什么
    回答：眼底病變的原因有很多，比如遺傳和炎癥等等，都是可以使眼底病變發(fā)生的。最為常見(jiàn)的一種眼底病變是夜盲，在視網(wǎng)膜上能看見(jiàn)視野缺損，血管也有萎縮的現(xiàn)象發(fā)生。還有一種疾病像視網(wǎng)膜靜脈堵塞，這種疾病發(fā)生以后會(huì)使其有出血的現(xiàn)象，出血之后會(huì)產(chǎn)生一些新生的血管，然后也會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。由此可見(jiàn)眼底病變產(chǎn)生的原因是各種各樣的。
    眼底病變的原因是什么
    回答：眼底病變的原因有很多，比如遺傳和炎癥等等，都是可以使眼底病變發(fā)生的。最為常見(jiàn)的一種眼底病變是夜盲，在視網(wǎng)膜上能看見(jiàn)視野缺損，血管也有萎縮的現(xiàn)象發(fā)生。還有一種疾病像視網(wǎng)膜靜脈堵塞，這種疾病發(fā)生以后會(huì)使其有出血的現(xiàn)象，出血之后會(huì)產(chǎn)生一些新生的血管，然后也會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。由此可見(jiàn)眼底病變產(chǎn)生的原因是各種各樣的。
    具體什么原因引起眼底病
    回答：眼后節(jié)部位的病變都統(tǒng)稱為眼底病，眼底疾病是因?yàn)檠鄄垦芪⑤喕夭粫?，以及新生血管的天生等原因?qū)е赂黝愌鄣准膊〉陌l(fā)生和發(fā)展。因?yàn)檠鄣撞〉牟∫蚍浅?fù)雜，常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、腎炎、貧血、流感、結(jié)核、高度近視及顱內(nèi)上位性病變等，從發(fā)病人群看各個(gè)年齡段都有。。這種眼底病通常是指由高血壓或黃斑變性引起的眼底出血，假如您看不清晰，也可能是白內(nèi)障造成的，眼底病是一種多發(fā)病，疾病原因復(fù)雜，病情多變的疾病，病人往往沒(méi)有發(fā)現(xiàn)眼底附近眼底疾病的初期癥狀，
    眼底病是怎么引起的
    回答：病引起的病因非常廣，比如糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜血管堵塞等都是眼底病的病因，而且眼底病人群是各個(gè)年齡段都有的。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是比較常見(jiàn)的，建議你及時(shí)正規(guī)醫(yī)院檢查眼底，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)治療有很大幫助。
    糖尿病引起的眼底病變需要做手術(shù)嗎？
    回答：一般情況糖尿病的并發(fā)癥并不需要手術(shù)。糖尿病引起的并發(fā)癥損害性是比較高的，一般來(lái)說(shuō)治療采用的方式就是第一個(gè)控制血糖，第二個(gè)方面就是營(yíng)養(yǎng)改善末梢神經(jīng)，第三個(gè)方面就是眼底位置壞死手術(shù)的方式去進(jìn)行控制局限的病灶。所以只有比較嚴(yán)重的情況下，才需要手術(shù)清除病原體病變的部位。
    糖尿病引起的眼底病變需要做手術(shù)嗎？
    回答：一般情況糖尿病的并發(fā)癥并不需要手術(shù)。糖尿病引起的并發(fā)癥損害性是比較高的，一般來(lái)說(shuō)治療采用的方式就是第一個(gè)控制血糖，第二個(gè)方面就是營(yíng)養(yǎng)改善末梢神經(jīng)，第三個(gè)方面就是眼底位置壞死手術(shù)的方式去進(jìn)行控制局限的病灶。所以只有比較嚴(yán)重的情況下，才需要手術(shù)清除病原體病變的部位。
    糖尿?。?型）眼底病變是什么原因？
    回答：普遍認(rèn)為糖尿病引起眼底病變，跟高血糖有關(guān)系。血糖升高，以后，可能引起視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管，周細(xì)胞受損或者是代謝異常，血管基底膜的改變，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管瘤和新生血管的形成。通常發(fā)病的病程越長(zhǎng)，出現(xiàn)的幾率就會(huì)越高。所以糖尿病的患者，要每年必須到醫(yī)院眼科進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查。
    糖尿?。?型）眼底病變是什么原因？
    回答：普遍認(rèn)為糖尿病引起眼底病變，跟高血糖有關(guān)系。血糖升高，以后，可能引起視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管，周細(xì)胞受損或者是代謝異常，血管基底膜的改變，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管瘤和新生血管的形成。通常發(fā)病的病程越長(zhǎng)，出現(xiàn)的幾率就會(huì)越高。所以糖尿病的患者，要每年必須到醫(yī)院眼科進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查。
    糖尿病眼底病開(kāi)始是什么癥狀
    回答：糖尿病患者如果血糖控制不穩(wěn)定的話，是會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，啵唧到心，腦，腎以及視力。視力會(huì)逐漸下降。以及眼底出血。所以說(shuō)糖尿病患者一定要按時(shí)按量口服降糖藥物。確保血糖穩(wěn)定，在正常的范圍之內(nèi)避免引起并發(fā)癥。同時(shí)要控制飲食，做到少食多餐，禁忌辛辣刺激性食物以及甜的食物，
    眼底病葡萄膜炎門診可以看嗎
    回答：

    眼底病葡萄膜炎可以在眼科門診就診。葡萄膜炎屬于眼科常見(jiàn)炎癥性疾病，主要累及葡萄膜組織，可能由感染、自身免疫異常、外傷等因素引起，典型癥狀包括眼紅、眼痛、視力下降等。

    葡萄膜炎的診斷和治療通常由眼科?？漆t(yī)生完成。門診醫(yī)生會(huì)通過(guò)裂隙燈檢查、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等專業(yè)設(shè)備評(píng)估病情。對(duì)于輕度或初發(fā)的葡萄膜炎，門診可開(kāi)具糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液等控制炎癥。若合并感染可能加用抗感染藥物如左氧氟沙星滴眼液。部分患者需進(jìn)行前房穿刺等門診處置。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或伴有全身疾病的患者，門診醫(yī)生會(huì)建議完善血常規(guī)、免疫學(xué)檢查等輔助診斷，并可能轉(zhuǎn)介至葡萄膜炎?？苹蚵?lián)合風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科會(huì)診。

    葡萄膜炎患者日常需避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴墨鏡；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量；注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼；保持規(guī)律作息，戒煙限酒。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加重等情況須立即復(fù)診。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化和調(diào)整治療方案，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
    眼底病激光治療的優(yōu)勢(shì)有哪些
    回答：

    眼底病激光治療的優(yōu)勢(shì)主要有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、精準(zhǔn)度高、適用范圍廣、并發(fā)癥少。

    1、創(chuàng)傷小

    眼底病激光治療通過(guò)聚焦光束作用于病變組織，無(wú)須切開(kāi)眼球或進(jìn)行大面積組織切除。激光能量可精確穿透透明屈光介質(zhì)直達(dá)視網(wǎng)膜，僅對(duì)靶區(qū)產(chǎn)生熱凝固效應(yīng)，周圍健康組織幾乎不受影響。治療過(guò)程僅需表面麻醉，避免了傳統(tǒng)手術(shù)帶來(lái)的結(jié)膜切口、鞏膜切開(kāi)等創(chuàng)傷，術(shù)后無(wú)縫合需求，顯著降低醫(yī)源性損傷風(fēng)險(xiǎn)。

    2、恢復(fù)快

    激光治療后患者通常當(dāng)天即可離院，視力恢復(fù)周期較傳統(tǒng)手術(shù)縮短。由于無(wú)開(kāi)放性傷口，不存在術(shù)后切口愈合過(guò)程，炎癥反應(yīng)輕微，多數(shù)患者1-2周內(nèi)可恢復(fù)正常用眼。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變等需多次治療的情況，激光間隔期可縮短至2-4周，大幅提升治療效率。

    3、精準(zhǔn)度高

    現(xiàn)代激光設(shè)備配備高分辨率顯微鏡頭和計(jì)算機(jī)定位系統(tǒng)，可精確識(shí)別視網(wǎng)膜微米級(jí)病變。532nm綠激光、577nm黃激光等特定波長(zhǎng)能選擇性被血紅蛋白或黑色素吸收，實(shí)現(xiàn)血管封閉或色素上皮層精準(zhǔn)光凝。配合OCT導(dǎo)航技術(shù)，誤差范圍控制在50微米內(nèi)，尤其適合黃斑區(qū)精細(xì)操作。

    4、適用范圍廣

    該技術(shù)可治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜裂孔、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等數(shù)十種眼底疾病。既能用于局部病灶封閉，也可實(shí)施全視網(wǎng)膜光凝，對(duì)早中晚期病變均有干預(yù)價(jià)值。部分激光類型還能穿透混濁介質(zhì)治療深部病變，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的局限性。

    5、并發(fā)癥少

    規(guī)范操作下嚴(yán)重并發(fā)癥概率低于1%，常見(jiàn)短暫性視物模糊、輕微眼脹等反應(yīng)多在24小時(shí)內(nèi)消退。相比玻璃體切割術(shù)等侵入性治療，激光治療極少引發(fā)感染性眼內(nèi)炎、脈絡(luò)膜出血等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)能量參數(shù)個(gè)體化調(diào)整，可有效規(guī)避視網(wǎng)膜灼傷、視野缺損等不良反應(yīng)。

    接受眼底病激光治療后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查OCT和眼底造影，監(jiān)測(cè)病變轉(zhuǎn)歸情況。治療當(dāng)天避免駕駛或精細(xì)用眼，佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，高血壓患者保持血壓穩(wěn)定，吸煙者需戒煙以減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1周內(nèi)禁止游泳、潛水等可能引發(fā)眼壓波動(dòng)的活動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)眼痛或視力驟降需立即返診。
    什么是陳舊性或穩(wěn)定性眼底病
    回答：

    陳舊性或穩(wěn)定性眼底病是指眼底病變處于非活動(dòng)期、病情相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，通常由既往急性或活動(dòng)性眼底疾病經(jīng)治療或自然轉(zhuǎn)歸形成，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病的后期階段。

    1、疾病特征

    陳舊性眼底病變主要表現(xiàn)為病灶區(qū)域出現(xiàn)纖維化、色素沉著、萎縮或瘢痕形成等靜止性改變。例如糖尿病視網(wǎng)膜病變后期可見(jiàn)激光斑、視網(wǎng)膜前膜增生；視網(wǎng)膜靜脈阻塞后遺留視網(wǎng)膜缺血區(qū)或側(cè)支循環(huán)建立；黃斑變性則表現(xiàn)為地圖狀萎縮或纖維血管瘢痕。這些病變通常無(wú)新生血管生長(zhǎng)、無(wú)滲漏出血等活動(dòng)性體征。

    2、形成原因

    多數(shù)由未及時(shí)治療的活動(dòng)期眼底疾病轉(zhuǎn)化而來(lái)。糖尿病視網(wǎng)膜病變因長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致毛細(xì)血管閉塞；視網(wǎng)膜靜脈阻塞與高血壓、高血脂等血管風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)；年齡相關(guān)性黃斑變性則與遺傳、光損傷等因素有關(guān)。部分病例也可能因急性期治療有效或自身修復(fù)能力使病變趨于穩(wěn)定。

    3、診斷依據(jù)

    需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素血管造影等檢查確認(rèn)病變靜止?fàn)顟B(tài)。典型表現(xiàn)為造影無(wú)滲漏、OCT顯示結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、無(wú)近期進(jìn)展影像學(xué)證據(jù)。需與活動(dòng)期病變鑒別，如糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)新生血管、黃斑水腫或玻璃體積血?jiǎng)t不屬于陳舊性改變。

    4、治療原則

    以定期隨訪監(jiān)測(cè)為主，每3-6個(gè)月復(fù)查眼底。若出現(xiàn)視力下降、視物變形需及時(shí)就診。對(duì)于存在大面積缺血區(qū)者，可考慮預(yù)防性激光治療。合并白內(nèi)障影響觀察時(shí)可行白內(nèi)障手術(shù)。禁用糖皮質(zhì)激素等可能促進(jìn)病情活動(dòng)的藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)等可能增加眼壓的行為。

    5、日常管理

    控制原發(fā)病是關(guān)鍵，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%，高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。避免吸煙及過(guò)量飲酒，保持規(guī)律作息，用眼時(shí)注意間斷休息，出現(xiàn)閃光、飛蚊癥加重等預(yù)警癥狀立即就醫(yī)。

    陳舊性眼底病患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，通過(guò)居家視力自測(cè)配合定期?？茩z查監(jiān)測(cè)病情。飲食上增加深色蔬菜、深海魚(yú)類攝入，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免潛水、蹦極等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng)，夜間閱讀需保證充足照明，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜免受進(jìn)一步損傷。
    如何治療糖尿病眼底病變出血？
    回答：你這個(gè)可以到內(nèi)分泌科去檢查看看，這個(gè)可能是比較的麻煩。需要控制血糖，如果血糖沒(méi)有控制好，這個(gè)怎么治療也是沒(méi)有效果的。
    如何治療糖尿病眼底病變出血？
    回答：你這個(gè)可以到內(nèi)分泌科去檢查看看，這個(gè)可能是比較的麻煩。需要控制血糖，如果血糖沒(méi)有控制好，這個(gè)怎么治療也是沒(méi)有效果的。
    糖尿病眼底病變1期怎么辦
    回答：糖尿病眼底病變1期是由于血管被血糖血脂壓迫了，不是很嚴(yán)重，主要還是靠藥物治療，控制飲食，平衡膳食，加強(qiáng)鍛煉。
    糖尿病眼底病變1期怎么辦
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    糖尿病眼底病變，疲勞怎么辦？
    回答：你這是糖尿病引起的眼底病變導(dǎo)致的。首先你必須控制飲食，你現(xiàn)在血糖已經(jīng)偏高，如果不加以控制會(huì)導(dǎo)致失明的。建議你使用胰島素注射來(lái)控制血糖。如果血糖不加以控制病情肯定會(huì)繼續(xù)發(fā)展的。飲食上也必須控制
    糖尿病眼底病變，疲勞怎么辦？
    回答：你這是糖尿病引起的眼底病變導(dǎo)致的。首先你必須控制飲食，你現(xiàn)在血糖已經(jīng)偏高，如果不加以控制會(huì)導(dǎo)致失明的。建議你使用胰島素注射來(lái)控制血糖。如果血糖不加以控制病情肯定會(huì)繼續(xù)發(fā)展的。飲食上也必須控制
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