肱骨小頭半脫位復(fù)位
肱骨小頭半脫位可通過手法復(fù)位治療,復(fù)位后需用三角巾懸吊固定1-2周。肱骨小頭半脫位多見于兒童,通常由牽拉手臂等外力作用導(dǎo)致橈骨頭從環(huán)狀韌帶中滑脫,表現(xiàn)為患肢下垂、拒絕活動(dòng)及肘部疼痛。
手法復(fù)位是肱骨小頭半脫位的首選治療方法。醫(yī)生一手握住患兒腕部,另一手拇指按壓橈骨頭,同時(shí)將前臂旋后并屈肘,多數(shù)情況下可聽到彈響提示復(fù)位成功。復(fù)位后需檢查患肢活動(dòng)度是否恢復(fù),確認(rèn)無神經(jīng)血管損傷。若初次復(fù)位失敗或伴有骨折等復(fù)雜情況,需行X線檢查排除其他損傷。對(duì)于反復(fù)脫位者,復(fù)位后建議用石膏托固定2周以增強(qiáng)韌帶穩(wěn)定性。日常需避免突然牽拉兒童手臂,選擇合適衣物減少穿脫時(shí)的拉扯動(dòng)作,玩耍時(shí)注意保護(hù)肘關(guān)節(jié)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童手臂異常下垂時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行復(fù)位造成二次損傷。
復(fù)位后護(hù)理需保持三角巾固定位置,避免患肢負(fù)重或劇烈活動(dòng)。定期觀察手指血液循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng)功能,若出現(xiàn)腫脹加重、皮膚發(fā)紫或麻木需立即復(fù)診?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行肩腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),但肘關(guān)節(jié)應(yīng)保持制動(dòng)。飲食上增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,促進(jìn)韌帶修復(fù)。2周后拆除固定裝置,逐步開展肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),初期避免提重物或單側(cè)承重動(dòng)作。
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