成人近視手術后遺癥

成人近視手術后可能出現(xiàn)干眼癥、夜間眩光、角膜混濁、屈光回退、角膜瓣移位等后遺癥。近視手術主要包括激光角膜屈光手術和晶體植入術兩類,術后護理不當或個體差異可能導致上述問題。
術后早期干眼癥較為常見,與手術暫時切斷部分角膜神經(jīng)有關?;颊呖赡芨械窖鄄扛蓾?、異物感或視疲勞,通常3-6個月可逐漸恢復??墒褂貌A徕c滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液緩解癥狀,嚴重者可考慮淚小點栓塞治療。
激光手術后角膜曲率改變可能導致夜間視力下降,表現(xiàn)為光暈、星芒現(xiàn)象。暗環(huán)境下瞳孔擴大時癥狀更明顯,多數(shù)患者1年內逐漸適應。避免夜間駕駛,必要時使用縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液改善癥狀。
角膜基質層切削后可能發(fā)生霧狀混濁,醫(yī)學上稱為Haze。表層切削手術發(fā)生率較高,表現(xiàn)為視力模糊、畏光。早期使用糖皮質激素滴眼液如氟米龍滴眼液可有效預防,嚴重者需進行PTK激光治療。
術后角膜重塑或過度調節(jié)可能導致度數(shù)反彈,多見于高度近視患者。規(guī)范使用阿托品滴眼液可抑制調節(jié)痙攣,回退超過100度者可考慮二次增效手術。術后1年內需嚴格避免揉眼等可能影響角膜愈合的行為。
LASIK手術制作的角膜瓣可能因外傷發(fā)生移位,表現(xiàn)為突然視力下降、疼痛。需立即就醫(yī)復位,嚴重者需縫合固定。術后1個月避免劇烈運動,游泳等水上活動建議術后3個月再進行。
術后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染,定期復查角膜地形圖。避免長時間用眼,每40分鐘休息5分鐘。飲食注意補充維生素A和歐米伽3脂肪酸,如胡蘿卜、深海魚等。術后6個月內避免游泳、潛水等可能造成眼部感染的活動,外出佩戴防紫外線太陽鏡。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就診。
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