現(xiàn)代治療肝纖維化的中藥

現(xiàn)代治療肝纖維化的中藥主要有丹參、黃芪、茵陳、三七、鱉甲等。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關鍵環(huán)節(jié),中藥可通過抗炎、抗氧化、抑制肝星狀細胞活化等機制延緩病情進展。
丹參含丹參酮、丹酚酸等成分,能改善肝臟微循環(huán),抑制肝星狀細胞增殖。適用于氣滯血瘀型肝纖維化,常表現(xiàn)為脅肋刺痛、舌質紫暗??勺襻t(yī)囑使用丹參滴丸、丹參注射液、丹參多酚酸鹽注射液等劑型。使用期間需監(jiān)測凝血功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用。
黃芪具有免疫調節(jié)作用,其黃芪甲苷可降低轉化生長因子-β1表達。適用于脾虛濕困型肝纖維化,常見食欲減退、肢體困重。臨床多用黃芪注射液、黃芪顆粒、黃芪多糖膠囊。陰虛火旺者慎用,可能出現(xiàn)口干咽痛等不良反應。
茵陳中綠原酸、茵陳色原酮可促進膽汁排泄,減輕肝內膽汁淤積性纖維化。對應濕熱蘊結證,多見身目黃染、小便黃赤。常用茵梔黃口服液、茵陳蒿湯顆粒、茵陳五苓丸。服藥期間忌食油膩,可能出現(xiàn)輕微腹瀉。
三七總皂苷能阻斷血小板衍生生長因子信號通路,改善肝竇毛細血管化。適用于肝纖維化合并門脈高壓者,常見齒衄、腹壁靜脈曲張。劑型包括三七粉、血塞通膠囊、復方丹參滴丸。孕婦禁用,手術前需停用。
鱉甲軟堅散結功效源于其膠原蛋白降解作用,對早期肝硬化結節(jié)有效。對應肝腎陰虛證,多見腰膝酸軟、舌紅少苔??捎明M甲煎丸、復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸。脾胃虛寒者需配伍健脾藥物。
中藥治療肝纖維化需持續(xù)用藥3-6個月,期間定期復查肝臟彈性檢測和肝功能。建議配合低脂高蛋白飲食,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免酒精和肝毒性藥物。適度進行八段錦、太極拳等舒緩運動,每周運動3-5次,每次不超過30分鐘。出現(xiàn)腹脹加劇、下肢水腫等癥狀需及時復診調整方案。
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