陽痿檢查項目主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、心理評估、夜間陰莖勃起監(jiān)測等。陽痿可能與血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理性因素、藥物性因素等有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、體格檢查

體格檢查包括外生殖器檢查和第二性征評估。醫(yī)生會觀察陰莖發(fā)育情況，檢查睪丸大小質(zhì)地，排除先天性畸形或外傷性病變。同時評估陰毛分布、喉結(jié)發(fā)育等第二性征，判斷是否存在性腺功能減退。觸診可發(fā)現(xiàn)陰莖硬結(jié)癥等器質(zhì)性病變。

2、實驗室檢查

實驗室檢查需檢測睪酮、泌乳素、甲狀腺功能等激素水平?？崭钩檠獧z查血糖血脂可評估代謝異常風險。血常規(guī)和肝腎功能檢查能排除慢性疾病影響。必要時需檢測前列腺特異性抗原，篩查前列腺疾病。

3、影像學檢查

陰莖彩色多普勒超聲可評估陰莖血流動力學，檢測動脈供血不足或靜脈漏。選擇性陰莖動脈造影適用于疑似血管病變者。盆腔CT或MRI能發(fā)現(xiàn)脊柱損傷、盆腔腫瘤等器質(zhì)性病因。

4、心理評估

采用國際勃起功能指數(shù)量表進行量化評估。心理測評可篩查焦慮抑郁等精神心理障礙。婚姻關(guān)系咨詢有助于識別伴侶互動問題。需注意心理性陽痿往往伴有晨勃正常的特點。

5、夜間勃起監(jiān)測

使用RigiScan勃起功能監(jiān)測儀記錄夜間陰莖勃起次數(shù)和硬度。正常男性每晚會有3-5次生理性勃起，持續(xù)15-30分鐘。器質(zhì)性陽痿患者夜間勃起明顯減少或消失，心理性陽痿則監(jiān)測結(jié)果正常。

確診陽痿后應(yīng)改善生活方式，戒煙限酒，控制血壓血糖。適度運動有助于改善血管內(nèi)皮功能。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力。飲食注意補充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素。避免自行服用壯陽藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇磷酸二酯酶5抑制劑等藥物治療。合并慢性疾病者需積極控制原發(fā)病。