妊娠高血壓是什么病癥引起的
妊娠高血壓可能與遺傳因素、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。妊娠高血壓可通過定期產(chǎn)檢、飲食調(diào)整、藥物治療、臥床休息、終止妊娠等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
妊娠高血壓有家族聚集傾向，母親或姐妹有妊娠高血壓病史的孕婦發(fā)病概率較高。這類孕婦需從孕早期開始加強血壓監(jiān)測，建議每天早晚各測一次血壓并記錄。若發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生可能推薦使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等降壓藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
2、胎盤功能異常
胎盤缺血缺氧會導(dǎo)致胎盤釋放血管活性物質(zhì)，引起全身小動脈痙攣。這種情況通常伴隨胎兒生長受限，超聲檢查可見胎盤血流阻力增高。治療需改善胎盤循環(huán)，可靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防子癇，同時配合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。孕婦應(yīng)左側(cè)臥位休息以增加胎盤供血。
3、血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激反應(yīng)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致前列腺素與血栓素比例失衡。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。臨床常用硝苯地平控釋片擴張血管，配合維生素E軟膠囊抗氧化治療。日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。
4、免疫調(diào)節(jié)異常
母體對胎盤抗原的免疫耐受失衡可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白升高。這類孕婦易合并肝酶異常，需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。治療可短期使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合復(fù)方甘草酸苷膠囊保肝。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證1-2個雞蛋或200毫升牛奶。
5、營養(yǎng)缺乏
鈣、鎂等微量元素缺乏會增強血管平滑肌敏感性。孕中期起每日應(yīng)補充鈣爾奇D3片600毫克，同時多食用西藍(lán)花、豆腐等富鈣食物。合并低蛋白血癥時需靜脈輸注人血白蛋白，配合服用琥珀酸亞鐵片糾正貧血。每周體重增長應(yīng)控制在0.5公斤以內(nèi)。
妊娠高血壓孕婦需保證每日8小時睡眠，避免長時間站立。飲食選擇低脂高纖維食物，如燕麥、芹菜等，限制每日液體攝入在2000毫升內(nèi)。適當(dāng)進行孕婦瑜伽或散步，但運動時心率不宜超過110次/分。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、右上腹痛或尿量明顯減少時須立即急診。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長期隨訪。
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