孕婦主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
孕婦主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定處理方式。輕度關(guān)閉不全通常無(wú)須特殊治療，中重度關(guān)閉不全可能需藥物控制或手術(shù)干預(yù)。妊娠期間心臟負(fù)荷增加可能加重病情，建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)心功能變化。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全指心臟舒張期主動(dòng)脈瓣無(wú)法完全閉合，導(dǎo)致血液從主動(dòng)脈反流至左心室。妊娠期血容量增加可能加重反流程度，輕度患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸，中重度患者可能出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)。心臟超聲可評(píng)估反流程度及左心室功能，心電圖可能顯示左心室肥厚或心肌缺血改變。妊娠合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的管理需綜合考慮孕周、反流程度及臨床癥狀，輕度患者建議限制劇烈活動(dòng)并補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，中重度患者可能需要使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心功能惡化時(shí)可能需要終止妊娠或行瓣膜手術(shù)，但妊娠期間心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，血管擴(kuò)張劑可能減少反流量，但需注意藥物對(duì)胎兒的影響。分娩方式選擇需個(gè)體化評(píng)估，陰道分娩可能更適合心功能穩(wěn)定者，剖宮產(chǎn)則適用于急性心功能不全患者。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)心功能變化，部分患者產(chǎn)后反流程度可能減輕。
建議孕婦保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以?xún)?nèi)，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，每周攝入深海魚(yú)類(lèi)有助于心血管健康。保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位減輕心臟壓迫，每日監(jiān)測(cè)體重及血壓變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫或夜間不能平臥時(shí)需立即就診，避免擅自服用利尿劑或中成藥。產(chǎn)后42天需復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜情況，母乳喂養(yǎng)前應(yīng)咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生藥物安全性。
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