神經(jīng)官能癥做啥檢查

神經(jīng)官能癥需通過(guò)心理評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及排除性診斷等綜合評(píng)估。神經(jīng)官能癥通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、失眠等軀體化癥狀,但無(wú)明確器質(zhì)性病變,需與其他疾病鑒別。
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評(píng)量表等評(píng)估情緒狀態(tài)。心理評(píng)估可幫助識(shí)別焦慮、抑郁等心理因素,明確癥狀與心理沖突的關(guān)聯(lián)性。醫(yī)生可能通過(guò)訪談了解患者生活事件、壓力源及應(yīng)對(duì)方式,為后續(xù)心理干預(yù)提供依據(jù)。
包括血壓、心率、神經(jīng)系統(tǒng)查體等基礎(chǔ)項(xiàng)目。體格檢查可排除甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等易混淆的器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查與主訴相關(guān)的系統(tǒng),如心悸患者需聽(tīng)診心音,頭痛患者需檢查頸項(xiàng)強(qiáng)直等。
血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖、電解質(zhì)等常規(guī)檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于排除貧血、甲亢、低血糖等代謝性疾病。部分患者需檢測(cè)激素水平或炎癥指標(biāo),以鑒別更年期綜合征、慢性疲勞綜合征等。
心電圖、腦電圖、頭顱CT或MRI等針對(duì)性檢查。影像學(xué)用于排除腦卒中、癲癇、腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對(duì)于胸痛患者可能需胸部X線,腹痛患者可能需腹部超聲,根據(jù)癥狀選擇相應(yīng)項(xiàng)目。
通過(guò)上述檢查逐步排除器質(zhì)性疾病后確診。排除性診斷需結(jié)合病史特點(diǎn),如癥狀與情緒波動(dòng)相關(guān)、反復(fù)就醫(yī)但檢查陰性等。最終診斷需符合國(guó)際疾病分類(lèi)中神經(jīng)官能癥的標(biāo)準(zhǔn)。
神經(jīng)官能癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度關(guān)注軀體不適,可嘗試正念冥想或適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。飲食上減少咖啡因、酒精攝入,增加富含B族維生素的食物如全谷物、綠葉蔬菜。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需復(fù)診調(diào)整治療方案,避免自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。
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