痔瘡內(nèi)痔和外痔有啥區(qū)別
關(guān)鍵詞：
痔瘡
內(nèi)痔與外痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和脫出，外痔則以疼痛、肛門(mén)異物感為主。痔瘡?fù)ǔＥc長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)。
1、發(fā)病位置
內(nèi)痔發(fā)生于直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢，表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢，表面為肛管皮膚。齒狀線是區(qū)分兩者的解剖標(biāo)志，該區(qū)域神經(jīng)支配和痛覺(jué)敏感度差異導(dǎo)致癥狀不同。
2、癥狀表現(xiàn)
內(nèi)痔早期以間歇性無(wú)痛便血為特征，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，嚴(yán)重時(shí)痔核可脫出肛門(mén)外。外痔常表現(xiàn)為肛門(mén)邊緣疼痛性腫塊，排便時(shí)加重，可能伴有瘙癢或潮濕感，血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛和紫硬結(jié)節(jié)。
3、并發(fā)癥差異
內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出可能發(fā)生嵌頓壞死，導(dǎo)致劇烈疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。外痔易形成血栓或慢性炎癥增生，產(chǎn)生持續(xù)性肛門(mén)不適。混合痔則兼具兩者特點(diǎn)，可能出現(xiàn)更復(fù)雜的臨床癥狀。
4、檢查方法
內(nèi)痔需通過(guò)肛門(mén)鏡觀察黏膜充血和痔核大小，直腸指檢可觸及柔軟包塊。外痔通過(guò)視診即可發(fā)現(xiàn)肛周皮贅或紫暗色血栓，肛門(mén)鏡檢查可排除合并內(nèi)痔的可能。
5、治療原則
內(nèi)痔早期可用地奧司明片、痔瘡栓等藥物緩解，嚴(yán)重者需膠圈套扎術(shù)。外痔以局部涂抹氫化可的松軟膏為主，血栓性外痔需手術(shù)切除。兩者均需配合高纖維飲食、溫水坐浴等保守治療。
保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物和西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診，避免自行使用強(qiáng)效止血藥物掩蓋病情。孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的治療方式。
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