兒童甲狀腺亢進(jìn)主要見于什么疾病

兒童甲狀腺亢進(jìn)主要見于格雷夫斯病、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤、垂體促甲狀腺激素腺瘤、碘攝入過量等疾病。兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥多由自身免疫異?;蚣谞钕俳M織異常增生引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查明確病因。
格雷夫斯病是兒童甲狀腺亢進(jìn)最常見的原因,屬于自身免疫性疾病?;純后w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺分泌過量甲狀腺激素。典型表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大、心率增快。確診需檢測促甲狀腺激素受體抗體水平。治療可選用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成,嚴(yán)重時需放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。
橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥,因甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致激素釋放入血?;純嚎杀憩F(xiàn)為頸部不適伴短暫心悸、多汗。亞急性甲狀腺炎多繼發(fā)于病毒感染,出現(xiàn)發(fā)熱、甲狀腺壓痛。治療以普萘洛爾片緩解癥狀為主,炎癥消退后甲狀腺功能多可恢復(fù)正常。
甲狀腺自主高功能腺瘤或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可自主分泌甲狀腺激素。患兒頸部可觸及腫塊,核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。甲狀腺癌如濾泡狀癌也可能引起亢進(jìn)癥狀。治療需手術(shù)切除病變組織,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放射性碘治療。
垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素,刺激甲狀腺過度工作?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙等占位癥狀,實驗室檢查顯示促甲狀腺激素水平升高。頭顱MRI可明確診斷,治療需手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽注射液抑制激素分泌。
長期大量攝入含碘藥物或造影劑可能導(dǎo)致碘誘發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。患兒有明確碘接觸史,甲狀腺無腫大。停止碘攝入后癥狀可逐漸緩解,必要時可用β受體阻滯劑如阿替洛爾片控制癥狀。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)易怒、多食消瘦、心悸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行補(bǔ)碘或使用含碘藥物。日常需保證均衡營養(yǎng),限制海帶、紫菜等高碘食物攝入。定期監(jiān)測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,注意觀察藥物不良反應(yīng)。保證充足睡眠,避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。
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