肝癌晚期吐血不止怎么辦
肝癌晚期吐血不止可通過止血藥物、內(nèi)鏡下止血、介入治療、輸血支持、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解。肝癌晚期吐血通常由門靜脈高壓、腫瘤破裂、凝血功能障礙、胃食管靜脈曲張、消化道潰瘍等原因引起。
1、止血藥物
肝癌晚期患者吐血可能與凝血功能障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。可遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等藥物幫助止血。這些藥物能促進(jìn)血小板聚集或抑制纖維蛋白溶解，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血適用于胃食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致的吐血，通過內(nèi)鏡可直觀發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)并進(jìn)行套扎、硬化劑注射或電凝止血。操作前需評(píng)估患者生命體征，術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等反應(yīng)，需禁食并密切觀察。
3、介入治療
腫瘤破裂或門靜脈高壓引起的出血可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。TIPS能降低門靜脈壓力，栓塞術(shù)可阻斷腫瘤血供。介入治療可能導(dǎo)致肝性腦病、肝功能惡化等并發(fā)癥，需配合保肝治療。
4、輸血支持
大量吐血會(huì)導(dǎo)致失血性貧血，血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。輸血前需交叉配血，輸血過程中監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。同時(shí)可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
5、鎮(zhèn)痛治療
肝癌晚期患者常合并劇烈腹痛，可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑、硫酸嗎啡注射液等阿片類藥物控制疼痛。需注意藥物可能抑制呼吸功能，需從小劑量開始滴定。
肝癌晚期患者吐血需絕對(duì)臥床休息，采取側(cè)臥位防止誤吸，暫時(shí)禁食禁水。家屬應(yīng)記錄嘔血量、顏色及頻次，保持口腔清潔。日常飲食宜選擇溫涼流質(zhì)，避免粗糙堅(jiān)硬食物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行舒緩活動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血量增加需立即就醫(yī)。
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