碾挫傷的臨床表現(xiàn)

碾挫傷的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、腫脹、皮膚破損、活動(dòng)受限以及可能出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷。碾挫傷通常由外力擠壓或碾壓導(dǎo)致,嚴(yán)重程度與受力大小、作用時(shí)間及部位有關(guān)。
碾挫傷后患者會(huì)立即感到受傷部位劇烈疼痛,疼痛程度與損傷范圍相關(guān)。疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,嚴(yán)重者可能伴隨休克癥狀。疼痛區(qū)域通常與外力作用范圍一致,可能向周圍放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛,活動(dòng)時(shí)加重。部分患者可能出現(xiàn)痛覺過敏現(xiàn)象。
受傷部位在數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,由于局部組織損傷導(dǎo)致血管通透性增加,血漿外滲形成水腫。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性成正比,嚴(yán)重碾挫傷可能出現(xiàn)張力性水皰。腫脹通常在24-48小時(shí)達(dá)到高峰,可能持續(xù)1-2周。腫脹區(qū)域皮膚溫度可能升高,顏色發(fā)紅或發(fā)紫。
碾挫傷常導(dǎo)致不同程度的皮膚損傷,輕者表現(xiàn)為表皮剝脫,重者可能出現(xiàn)皮膚全層撕裂。傷口邊緣多不規(guī)則,可能伴有污染物嵌入。部分患者會(huì)出現(xiàn)特征性的碾壓痕跡,表現(xiàn)為平行條紋狀瘀斑。嚴(yán)重病例可能發(fā)生皮膚壞死,需要清創(chuàng)處理。
由于疼痛和腫脹,受傷部位活動(dòng)功能明顯受限。關(guān)節(jié)部位碾挫傷可能導(dǎo)致暫時(shí)性關(guān)節(jié)僵硬。肌肉碾挫傷會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)收縮無力,被動(dòng)牽拉痛。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。功能恢復(fù)時(shí)間取決于損傷程度,一般需要2-6周。
嚴(yán)重碾挫傷可能合并神經(jīng)血管損傷,表現(xiàn)為遠(yuǎn)端感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙或血液循環(huán)障礙。神經(jīng)損傷多為軸突斷裂,恢復(fù)緩慢。血管損傷可能導(dǎo)致肢體缺血,需要緊急處理。部分患者后期可能發(fā)生骨筋膜室綜合征,表現(xiàn)為進(jìn)行性疼痛、感覺異常和肌力下降。
碾挫傷后應(yīng)立即停止活動(dòng),抬高患肢,局部冷敷減輕腫脹。避免按摩或熱敷受傷部位。保持傷口清潔,預(yù)防感染。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,促進(jìn)組織修復(fù)。適當(dāng)補(bǔ)充水分,避免脫水?;謴?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉,但需避免過早負(fù)重。如出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、感覺異?;騻诟腥聚E象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用止痛藥物和抗生素,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
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