熱射病的四個(gè)主要特征

熱射病的四個(gè)主要特征主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、體溫調(diào)節(jié)異常、多器官功能損害、皮膚干燥無(wú)汗。熱射病屬于重癥中暑,需立即就醫(yī)干預(yù)。
患者可能出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等意識(shí)障礙癥狀,與高溫導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷及血腦屏障破壞有關(guān)。部分患者伴隨瞳孔散大或?qū)夥瓷溥t鈍,提示腦干功能受損。早期可表現(xiàn)為注意力不集中或煩躁不安,需與普通中暑鑒別。
核心體溫超過(guò)40攝氏度是典型表現(xiàn),因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)與高熱并存的現(xiàn)象,皮膚觸診有灼熱感。體溫持續(xù)升高可導(dǎo)致橫紋肌溶解,需通過(guò)直腸溫度監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確評(píng)估。
常見(jiàn)急性腎損傷(表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿)、肝酶升高、凝血功能障礙等。高溫直接導(dǎo)致細(xì)胞變性壞死,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。心肌損傷標(biāo)志物升高提示可能存在心功能不全,需監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化。
典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅發(fā)熱但無(wú)汗液分泌,反映汗腺功能衰竭。這與鈉鉀泵功能障礙及循環(huán)血量不足有關(guān)。需注意與脫水導(dǎo)致的少汗相鑒別,后者補(bǔ)液后出汗功能可恢復(fù)。
發(fā)現(xiàn)疑似熱射病患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,脫除外衣并用冷水擦拭皮膚,重點(diǎn)冷卻頸部、腋窩等大血管分布區(qū)。禁止使用酒精擦浴或冰水浸泡,避免血管收縮影響散熱。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,記錄尿量變化。恢復(fù)期需補(bǔ)充電解質(zhì)飲料,避免兩周內(nèi)再次暴露于高溫環(huán)境。既往有熱射病病史者應(yīng)定期評(píng)估心腎功能。
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