慢性胰腺炎在ct上的表現(xiàn)
慢性胰腺炎在CT上主要表現(xiàn)為胰腺萎縮、胰管擴(kuò)張、胰腺鈣化、假性囊腫形成以及胰周脂肪密度增高等特征。慢性胰腺炎是胰腺持續(xù)性炎癥導(dǎo)致的進(jìn)行性纖維化疾病，影像學(xué)檢查對診斷具有重要意義。
1、胰腺萎縮
胰腺體積縮小是慢性胰腺炎常見表現(xiàn)，CT顯示胰腺實(shí)質(zhì)變薄，輪廓不規(guī)則。胰腺萎縮程度與病程長短相關(guān)，長期炎癥導(dǎo)致腺泡細(xì)胞破壞和纖維組織增生。部分患者可伴有胰頭或胰尾局限性萎縮，需與胰腺腫瘤鑒別。
2、胰管擴(kuò)張
主胰管呈串珠樣或不規(guī)則擴(kuò)張是特征性改變，CT可見胰管直徑超過3毫米。胰管擴(kuò)張多因纖維化導(dǎo)致胰管狹窄和遠(yuǎn)端梗阻引起，常伴有胰管內(nèi)結(jié)石形成。增強(qiáng)掃描可顯示胰管壁強(qiáng)化，與胰腺癌導(dǎo)致的胰管截斷樣擴(kuò)張不同。
3、胰腺鈣化
胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)斑點(diǎn)狀或斑塊狀鈣化是慢性胰腺炎典型表現(xiàn)，CT顯示為高密度影。鈣化主要成分為碳酸鈣，多沿胰管分布，提示胰液淤滯和蛋白栓形成。廣泛鈣化對診斷具有特異性，但需排除遺傳性胰腺炎等少見病因。
4、假性囊腫
胰腺周圍或遠(yuǎn)處出現(xiàn)圓形或橢圓形低密度灶，邊界清晰，囊壁可有強(qiáng)化。假性囊腫由胰液外滲被纖維組織包裹形成，CT值接近水樣密度，大小可從數(shù)毫米至十余厘米。囊腫持續(xù)存在可能壓迫鄰近器官或繼發(fā)感染。
5、胰周改變
胰周脂肪密度增高提示炎癥浸潤，CT表現(xiàn)為脂肪間隙模糊或條索影。長期慢性炎癥可導(dǎo)致胰周筋膜增厚，血管周圍纖維組織增生，甚至門靜脈系統(tǒng)受壓。部分患者可合并脾靜脈血栓形成，增強(qiáng)掃描顯示血管充盈缺損。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并采用低脂飲食，避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。建議分次少量進(jìn)食，選擇易消化食物如米粥、面條等，限制動物脂肪攝入。可適量補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期復(fù)查CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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