肱骨內(nèi)上髁炎和肱骨外上髁炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和受累肌肉群，前者累及前臂屈肌群附著點(diǎn)，后者累及伸肌群附著點(diǎn)。

1、發(fā)病部位

肱骨內(nèi)上髁炎病變位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的肱骨內(nèi)上髁，是前臂屈肌總腱的附著點(diǎn)，常見于高爾夫球等手腕屈曲動(dòng)作頻繁的運(yùn)動(dòng)。肱骨外上髁炎則發(fā)生在肘關(guān)節(jié)外側(cè)的肱骨外上髁，為伸肌總腱附著處，多見于網(wǎng)球等需反復(fù)伸腕的動(dòng)作。兩者解剖位置對稱但功能相反。

2、受累肌群

內(nèi)上髁炎主要影響旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌等屈腕肌群，表現(xiàn)為抓握或手腕內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇。外上髁炎則累及橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌等伸腕肌群，癥狀在提重物或反手擊球時(shí)顯著。肌群功能對立導(dǎo)致疼痛誘因存在明顯差異。

3、誘發(fā)動(dòng)作

內(nèi)上髁炎患者通常在擰毛巾、屈腕持物時(shí)誘發(fā)疼痛，而外上髁炎多在伸腕抗阻（如端咖啡杯）時(shí)癥狀突出。職業(yè)因素中，內(nèi)上髁炎多見于木工等需持續(xù)握持工具者，外上髁炎好發(fā)于油漆工等反復(fù)伸腕作業(yè)人群。

4、體征差異

體格檢查時(shí)，內(nèi)上髁炎壓痛集中于肱骨內(nèi)上髁前下方，抗阻屈腕試驗(yàn)陽性。外上髁炎壓痛位于外上髁前方，抗阻伸腕試驗(yàn)可誘發(fā)劇痛。Mill試驗(yàn)（被動(dòng)屈腕時(shí)伸肘）對外上髁炎診斷特異性較高。

5、治療側(cè)重

兩者均需制動(dòng)休息和物理治療，但康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)不同。內(nèi)上髁炎需加強(qiáng)伸肌離心訓(xùn)練，外上髁炎側(cè)重屈肌力量練習(xí)。頑固性病例均可局部注射治療，但外上髁炎更常采用體外沖擊波療法。

建議患者避免重復(fù)性肘腕動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用護(hù)具分散應(yīng)力。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期通過握力器漸進(jìn)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。若保守治療無效或出現(xiàn)持續(xù)麻木，需排查是否合并尺神經(jīng)（內(nèi)上髁炎）或橈神經(jīng)（外上髁炎）卡壓，必要時(shí)考慮手術(shù)松解。