拔牙后一到晚上就疼痛明顯
拔牙后一到晚上就疼痛明顯可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、干槽癥或夜間體位改變有關(guān)，通常可通過藥物緩解并逐步恢復(fù)。
1.術(shù)后炎癥反應(yīng)
拔牙后創(chuàng)口周圍組織會出現(xiàn)生理性炎癥反應(yīng)，夜間疼痛加重可能與躺臥時局部血液循環(huán)增加有關(guān)。表現(xiàn)為創(chuàng)口輕微腫脹、跳痛感，一般持續(xù)1-3天?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片緩解癥狀，同時建議用冰袋間歇冷敷患側(cè)面部。
2.干槽癥早期
若疼痛在術(shù)后3-5天夜間加劇伴腐臭味，可能為血凝塊脫落導(dǎo)致的干槽癥。與創(chuàng)口暴露、細(xì)菌感染有關(guān)，需及時就醫(yī)清創(chuàng)。醫(yī)生可能使用復(fù)方氯己定含漱液沖洗后，填入碘仿紗條并開具頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。
3.神經(jīng)末梢敏感
夜間環(huán)境安靜時痛覺感知更明顯，尤其智齒拔除后鄰近下牙槽神經(jīng)易受刺激。表現(xiàn)為放射性刺痛，可遵醫(yī)囑服用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來昔布膠囊控制神經(jīng)痛。避免平躺時患側(cè)受壓，用枕頭抬高頭部15-20度。
4.繼發(fā)感染征兆
持續(xù)夜間劇痛伴發(fā)熱提示細(xì)菌感染，常見于糖尿病或免疫力低下患者。需檢測創(chuàng)口分泌物，可能需阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合奧硝唑膠囊治療。感染控制前避免用吸管飲水，防止負(fù)壓破壞血凝塊。
5.磨牙習(xí)慣影響
夜間不自覺緊咬牙會加重創(chuàng)口機(jī)械刺激，建議使用硅膠咬合墊。疼痛明顯時可短期服用艾司唑侖片改善睡眠，配合氯雷他定片減輕組織水腫。術(shù)后一周內(nèi)忌食辛辣、過熱食物，用生理鹽水含漱保持口腔清潔。
拔牙后夜間疼痛需區(qū)分生理性反應(yīng)與病理性改變，前48小時冰敷可減輕腫脹，72小時后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。保持半臥位睡眠減少局部充血，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。若出現(xiàn)劇烈疼痛不緩解、張口受限或發(fā)熱，應(yīng)立即復(fù)診排除頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。術(shù)后飲食選擇溫涼流食，避免用患側(cè)咀嚼，使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔口腔。
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