腫瘤長在大動脈上可以手術(shù)嗎
腫瘤長在大動脈上一般可以手術(shù)，但需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及患者身體狀況綜合評估。大動脈手術(shù)風(fēng)險較高，需由血管外科或心血管外科專家團隊謹慎操作。
大動脈腫瘤手術(shù)可行性主要取決于腫瘤與血管壁的粘連程度。若腫瘤未侵犯血管內(nèi)膜且邊界清晰，可通過血管外科技術(shù)完整切除并重建血管。常見術(shù)式包括人工血管置換術(shù)、血管旁路移植術(shù)等，術(shù)中需使用肝素抗凝防止血栓形成。對于主動脈部位的腫瘤，可能需要體外循環(huán)支持。術(shù)后需密切監(jiān)測出血、感染及器官灌注情況，部分患者需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
當腫瘤已浸潤血管全層或包繞重要分支時，根治性切除可能導(dǎo)致不可控的大出血或重要臟器缺血。此時可能選擇姑息性減瘤手術(shù)聯(lián)合放療，或采用動脈內(nèi)支架隔絕腫瘤。部分病例需術(shù)前進行血管栓塞減少術(shù)中出血風(fēng)險。對于合并嚴重心功能不全、凝血功能障礙或全身轉(zhuǎn)移的患者，通常不建議激進手術(shù)干預(yù)。
建議盡早就診三級醫(yī)院血管外科中心，通過增強CT、血管造影等檢查明確腫瘤與血管的立體關(guān)系。術(shù)前需評估心肺功能儲備，必要時進行多學(xué)科會診制定個體化方案。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血管通暢度，避免劇烈運動導(dǎo)致血管吻合口撕裂，出現(xiàn)胸痛、肢體蒼白等缺血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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