直腸癌一二三四期癥狀
直腸癌的癥狀隨分期進(jìn)展呈現(xiàn)不同特點(diǎn)，主要分為早期、局部進(jìn)展期、局部晚期和轉(zhuǎn)移期四個(gè)階段。直腸癌可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、腸梗阻、體重下降等癥狀。
1、早期癥狀
一期直腸癌病灶局限于黏膜或黏膜下層，多數(shù)無明顯癥狀。部分患者可能出現(xiàn)間歇性便血，血液呈鮮紅色附著于糞便表面，易被誤認(rèn)為痔瘡。排便習(xí)慣可有輕微改變，如排便次數(shù)增多或便秘。此時(shí)腸鏡檢查可見局部黏膜粗糙或小息肉樣隆起，病理活檢可確診。建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡篩查。
2、局部進(jìn)展期癥狀
二期腫瘤侵犯肌層但未突破腸壁，癥狀較一期明顯。典型表現(xiàn)為持續(xù)性便血，血液與糞便混合，伴有黏液分泌?；颊叱Ｖ髟V里急后重感、排便不盡感，可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。部分患者出現(xiàn)左下腹隱痛，進(jìn)食后加重。腸鏡檢查可見潰瘍型或隆起型腫塊，腸腔輕度狹窄。此時(shí)需通過CT或MRI評(píng)估腫瘤浸潤深度。
3、局部晚期癥狀
三期腫瘤穿透腸壁并累及區(qū)域淋巴結(jié)，癥狀顯著加重。便血頻率增加，可能出現(xiàn)暗紅色血便伴惡臭。腸梗阻癥狀突出，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、排便困難。腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，可放射至腰背部。全身癥狀如貧血、乏力、消瘦明顯，部分患者可觸及左下腹包塊。影像學(xué)檢查顯示腸壁全層增厚伴周圍淋巴結(jié)腫大，需評(píng)估手術(shù)切除可能性。
4、轉(zhuǎn)移期癥狀
四期直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，癥狀與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)。肝轉(zhuǎn)移可引起右上腹痛、黃疸；肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折。原發(fā)灶癥狀持續(xù)惡化，可能出現(xiàn)完全性腸梗阻、穿孔或大出血。惡病質(zhì)表現(xiàn)顯著，體重短期內(nèi)急劇下降。PET-CT可明確轉(zhuǎn)移范圍，治療方案以姑息性治療為主，包括靶向藥物如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療方案卡培他濱片。
直腸癌患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量、低纖維飲食，適量補(bǔ)充鐵劑改善貧血。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，避免久坐壓迫吻合口。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變超過兩周或不明原因體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或腫瘤科。晚期患者可通過疼痛管理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)提高生活質(zhì)量，家屬密切觀察患者癥狀變化并記錄排便情況。
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