急性喉炎發(fā)病機制
關(guān)鍵詞：
喉炎
急性喉炎發(fā)病機制主要與病毒或細菌感染、用聲過度、理化刺激等因素有關(guān)，可能繼發(fā)于上呼吸道感染或鄰近器官炎癥擴散。急性喉炎是喉黏膜的急性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉痛、咳嗽等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難。
1、感染因素
急性喉炎最常見的發(fā)病機制是病毒感染，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。這些病毒可直接侵襲喉部黏膜，導致局部充血水腫和炎性滲出。細菌感染多為繼發(fā)性，常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。感染引起的炎癥反應會刺激喉部神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛和咳嗽反射。對于感染性喉炎，臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合布地奈德混懸液霧化吸入緩解癥狀。
2、用聲過度
長時間高聲說話、喊叫或歌唱等用聲過度行為，會導致聲帶黏膜機械性損傷。這種損傷使喉部防御功能下降，易受病原體侵襲。職業(yè)用聲者如教師、歌手等更易發(fā)生此類損傷。聲帶過度振動可引起黏膜下出血和水腫，表現(xiàn)為突發(fā)聲音嘶啞。治療需嚴格禁聲休息，配合蒸汽吸入和喉部理療，必要時使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥。
3、理化刺激
吸入粉塵、煙霧、化學氣體等刺激性物質(zhì)可直接損傷喉黏膜。煙草中的有害成分會破壞黏膜纖毛清除功能，酒精則使黏膜血管擴張。工業(yè)環(huán)境中接觸酸霧、氨氣等化學物質(zhì)也是常見誘因。這些刺激導致黏膜屏障破壞，引發(fā)非感染性炎癥。防護措施包括佩戴口罩、改善通風環(huán)境，癥狀明顯時可使用西地碘含片局部消炎。
4、過敏反應
特定個體接觸過敏原后，IgE介導的I型變態(tài)反應可引發(fā)喉部血管神經(jīng)性水腫。常見過敏原有花粉、塵螨、動物皮屑等。過敏反應使組胺等介質(zhì)大量分泌，導致喉黏膜高度水腫，嚴重時可發(fā)生喉梗阻。這類患者需避免接觸過敏原，急性發(fā)作時使用氯雷他定片抗過敏，必要時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
5、胃酸反流
胃食管反流疾病患者，胃酸反復刺激喉部可引發(fā)反流性喉炎。胃蛋白酶和胃酸破壞喉部黏膜保護層，引起慢性刺激性炎癥。這類患者常伴反酸、燒心等癥狀，喉鏡檢查可見杓間區(qū)黏膜增生。治療需配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，同時調(diào)整飲食習慣，避免睡前進食。
預防急性喉炎需注意勞逸結(jié)合，避免過度用聲和接觸刺激性物質(zhì)。保持室內(nèi)空氣流通濕潤，流感季節(jié)做好個人防護。出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞超過兩周、呼吸困難或高熱等癥狀時，應及時就醫(yī)排查其他喉部疾病。日常可適量飲用溫水，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒有助于喉部健康恢復。
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